男性尿路感染有典型症状(排尿异常、尿液异常、局部不适)、非典型症状(全身症状、儿童特点),不同类型尿路感染症状有差异,还需与前列腺炎、淋病、膀胱结石等疾病鉴别。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液混浊或血尿、尿道口红肿、会阴部胀痛;非典型有发热、寒战、乏力等全身症状及儿童非特异性表现;不同类型如膀胱炎以排尿异常为主、尿道炎以尿道症状为主、肾盂肾炎全身症状明显;需与前列腺炎等通过检查鉴别。
一、典型症状
1.排尿异常
尿频:男性尿路感染时,膀胱受到炎症刺激,会出现频繁的尿意,总是想要排尿,但每次尿量不多。这是因为炎症导致膀胱黏膜敏感性增高,使得排尿反射频繁发生。例如,正常情况下膀胱有一定的储尿容量,当发生尿路感染时,膀胱容量相对减小,就会出现尿频症状。
尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,常常迫不及待地需要排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症刺激尿道和膀胱三角区,使得排尿中枢处于兴奋状态,导致尿急症状。
尿痛:排尿时尿道会有灼热感、刺痛感或酸痛感。疼痛程度因人而异,部分患者可能只是轻微不适,而部分患者疼痛较为剧烈。这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿过程中,尿液刺激受损的黏膜,从而引起尿痛。
2.尿液异常
混浊:尿液可能变得混浊,外观上看起来有絮状物或杂质。这是因为尿路感染时,尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性物质,使得尿液的性状发生改变。
血尿:部分患者尿液中可出现红细胞,表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现。血尿的出现是由于炎症损伤了尿路黏膜,导致血管破裂出血。
3.局部不适
尿道口红肿:尿道口可能会出现红肿现象,用肉眼可以观察到尿道口比正常时增大、发红。这是因为炎症累及尿道口,引起局部的炎症反应,导致组织充血水肿。
会阴部胀痛:男性会阴部可能会有胀痛感,尤其是在久坐或长时间站立后,胀痛感可能会加重。这是因为尿路感染的炎症可能会波及周围组织,刺激会阴部的神经末梢,从而引起胀痛。
二、非典型症状
1.全身症状
发热:部分男性尿路感染患者可能会出现发热症状,体温可升高至38℃甚至更高。这是因为身体的免疫系统在与感染的细菌等病原体作斗争,产生炎症反应,导致体温调节中枢紊乱,从而引起发热。例如,急性肾盂肾炎患者常常会有高热、寒战等全身症状。
寒战:在发热的同时,部分患者可能会伴有寒战,表现为身体不由自主地发抖。这是由于细菌感染引起的全身炎症反应,导致机体产热增加、散热减少,同时神经系统受到刺激,从而出现寒战。
乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为感染引起的炎症反应消耗了身体的能量,同时发热等症状也会使患者感觉虚弱,从而出现乏力症状。
2.儿童尿路感染特点
非特异性表现:儿童尿路感染时,典型的排尿异常等症状可能不明显,更多表现为非特异性症状,如发热、拒食、呕吐、腹泻等。这是因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,对炎症的反应与成人不同,容易出现全身症状而掩盖泌尿系统本身的症状。例如,婴儿尿路感染时,可能仅仅表现为发热,而没有明显的尿频、尿急、尿痛等局部症状。
生长发育影响:长期或反复的尿路感染可能会影响儿童的生长发育。因为感染会导致身体处于应激状态,影响营养物质的吸收和利用,同时炎症也会对机体的代谢等功能产生不良影响,从而阻碍儿童的正常生长发育。
三、不同类型尿路感染的症状差异
1.膀胱炎
主要症状以排尿异常为主,如明显的尿频、尿急、尿痛,耻骨上膀胱区有不适感觉,部分患者可能会出现血尿,但一般全身症状不明显,体温正常或仅有低热。这是因为膀胱炎主要局限在膀胱部位,炎症刺激主要引起膀胱的症状,对全身的影响相对较小。
2.尿道炎
主要表现为尿道的症状,如尿道口红肿、发痒,有稀薄或脓性分泌物,排尿时尿道刺痛或灼热感,尿频等症状相对膀胱炎可能稍轻。男性尿道炎如果是淋菌性尿道炎,分泌物开始为浆液性,以后逐渐变为脓性;非淋菌性尿道炎分泌物一般为稀薄的粘液性。
3.肾盂肾炎
全身症状较为明显,常有高热、寒战、腰痛等症状,腰痛可表现为一侧或两侧腰部胀痛或酸痛,同时也会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为肾盂肾炎是上尿路感染,细菌感染不仅累及肾盂,还会引起全身的炎症反应,导致全身症状和腰部的不适。
四、与其他疾病的鉴别
1.前列腺炎
前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,还可能有会阴部、下腹部等部位的疼痛不适。但前列腺炎的前列腺液检查会有异常,如白细胞增多、卵磷脂小体减少等,而尿路感染主要是尿液检查异常,如尿液中有大量白细胞、细菌等。
2.淋病
淋病是一种性传播疾病,也有尿道分泌物等症状,但淋病的分泌物多为脓性,量较多,而一般的尿路感染分泌物相对较少,且淋病的病原体是淋球菌,通过淋球菌检测可以明确诊断,而尿路感染的病原体多为大肠杆菌等普通细菌。
3.膀胱结石
膀胱结石也会引起排尿异常,如尿频、尿急、尿痛,还可能出现排尿中断等症状。但膀胱结石通过超声、X线等检查可以发现膀胱内的结石,而尿路感染主要是尿液的炎症表现。



