可从症状表现、诱发因素及与其他牙疼病因鉴别来判断上火导致的牙疼。症状上局部牙龈多红肿，牙疼为胀痛等，伴口干口苦、大便干结；诱发因素有饮食摄入辛辣温热或过度进补、熬夜、情绪因素等；需与龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙疼病因鉴别，龋齿疼多尖锐与冷热刺激相关无明显全身上火症状，牙髓炎疼剧烈自发夜间重无明显全身上火症状，根尖周炎有浮起感咀嚼痛等局部症状且全身上火伴随症状不突出。儿童和孕妇等特殊人群判断时需考虑其特殊生理特点。
一、从症状表现判断
（一）局部症状特点
1.牙龈状况：上火导致的牙疼，牙龈多有红肿现象，且可能是全口牙龈弥漫性红肿，或者某一区域牙龈红肿较为明显。从中医角度看，这种红肿多与胃火上炎等有关，在西医方面，可能是由于身体整体上火状态下，牙龈组织对细菌等刺激的反应性增强，引发炎症性红肿。例如，一些人在食用过多辛辣、温热性食物后，出现牙龈红肿伴疼痛，这往往提示可能是上火引起的牙疼。
2.牙齿疼痛性质：上火引起的牙疼，疼痛多为胀痛、跳痛等。胀痛感较为常见，是因为牙龈组织充血肿胀，压迫周围神经等导致的疼痛感觉。与一些其他病因引起的牙疼，如龋齿引起的尖锐性疼痛不同，上火牙疼的这种胀痛更符合中医所说的火热之邪壅滞于局部经络气血导致的疼痛表现。
（二）全身伴随症状
1.口干口苦：上火导致牙疼时，往往伴有口干口苦的症状。这是因为上火会影响人体的津液代谢，使津液不足，出现口干，而肝胆火旺等情况会导致口苦。例如，患者感觉口中干燥，同时有明显的苦味，这是上火牙疼常见的全身伴随症状之一，从中医理论来讲，多与肝胆湿热或胃火上炎等有关，反映了人体整体的火热内盛状态。
2.大便干结：部分上火引起牙疼的患者会出现大便干结的情况。这是由于火热之邪在体内，会耗伤津液，导致肠道津液不足，肠道蠕动减慢，从而出现大便干结。比如，长期熬夜、过食辛辣后，出现牙疼同时大便难解，这提示可能是上火引发的牙疼，因为火热之邪下扰肠道，导致肠道传导失常，出现大便干结症状。
二、结合诱发因素判断
（一）饮食因素
1.辛辣温热食物摄入：如果近期大量食用辣椒、羊肉、桂圆等辛辣、温热性食物后出现牙疼，那么上火导致牙疼的可能性较大。因为这类食物容易在体内滋生火热之邪，火热上炎至口腔牙龈等部位，引发牙疼。例如，连续几天吃了很多麻辣火锅后，出现牙龈肿痛伴牙疼，往往与饮食导致的上火有关。
2.过度进补：过度食用人参、鹿茸等大补之品，也可能引起上火牙疼。因为这些滋补品性温热，过量食用会使体内阳气过盛，化火上攻，导致牙齿疼痛。比如，一些体质偏热的人，在冬季大量服用滋补膏方后出现牙疼，多是由于进补不当引发上火所致。
（二）生活方式因素
1.熬夜：长期熬夜会影响人体的阴阳平衡，导致阴虚火旺，从而出现牙疼等上火症状。因为熬夜会耗伤人体阴液，阴液不足则阳气相对偏亢，虚火上炎，引起牙齿疼痛。例如，一些经常熬夜加班的人，在熬夜后出现牙龈红肿、牙疼，这往往与熬夜导致的上火有关。
2.情绪因素：长期精神压力大、情绪激动等也可能诱发上火牙疼。中医认为，怒则气上，长期的情绪波动会导致肝气郁结化火，肝火上炎则可引起牙齿疼痛。比如，面临重大考试压力，情绪紧张焦虑后出现牙疼，可能就是情绪因素导致上火进而引起牙疼。
三、与其他牙疼病因的鉴别
（一）龋齿引起的牙疼
龋齿引起的牙疼主要是由于细菌感染导致牙体硬组织破坏，进而刺激牙髓等引起疼痛。其疼痛特点多为尖锐性疼痛，与冷热刺激等关系密切，一般没有明显的全身口干口苦、大便干结等上火伴随症状。例如，龋齿引发的牙疼，当吃冷、热食物时疼痛会明显加剧，而通过上火相关的症状表现可以区分，上火牙疼的全身伴随症状更为突出，局部牙龈红肿等表现也有别于龋齿单纯牙体破坏引起的疼痛表现。
（二）牙髓炎引起的牙疼
牙髓炎导致的牙疼疼痛较为剧烈，呈自发性疼痛，夜间疼痛加重等特点。牙髓炎主要是牙髓组织受到感染等因素引发炎症，其疼痛机制与牙髓内压力增高有关，与上火引起的牙疼在疼痛性质、伴随症状等方面有明显区别。牙髓炎一般没有明显的全身上火伴随症状，如口干口苦、大便干结等，而主要以牙齿自身的剧烈疼痛为主要表现，通过这些不同点可以进行鉴别。
（三）根尖周炎引起的牙疼
根尖周炎的牙疼表现为牙齿有浮起感，咀嚼时疼痛明显，局部牙龈可能有红肿、瘘管等表现。其是由于牙髓炎症扩散到根尖周组织引起的炎症，与上火牙疼的区别在于，根尖周炎有明确的牙髓病史等，且全身上火伴随症状不突出，主要以牙齿的咀嚼痛、浮起感等局部症状为主，而上火牙疼的全身症状相对更明显，局部牙龈红肿等表现的特点也有所不同。
需要注意的是，对于儿童患者，判断上火牙疼时要特别考虑儿童的生理特点。儿童的消化系统和免疫系统尚未完全发育成熟，饮食和生活方式的微小变化都可能引起上火。比如儿童过量食用糖果等甜食后出现牙疼，同时伴有口干、大便偏干等情况，要综合判断是否为上火牙疼。而对于孕妇等特殊人群，判断上火牙疼时要更加谨慎，因为孕妇的身体处于特殊的生理状态，一些药物等的使用受限，要通过详细询问病史、症状表现等准确判断，避免因错误判断而采取不恰当的处理措施。
