尿道结石分为原发性和继发性，发病与尿液因素、解剖因素相关，临床表现有排尿困难、疼痛、血尿、尿道分泌物等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有保守、内镜、开放手术等原则，预防需多饮水、合理饮食、治疗相关疾病、定期体检。
发病机制相关因素
尿液因素：尿液中一些成分，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，超过了尿液的溶解度，就容易析出结晶，逐渐形成结石。例如，长期饮水过少会使尿液浓缩，导致这些成分浓度相对升高，增加结石形成风险。不同年龄、性别的人群尿液成分可能有所差异，一般来说，男性由于尿道较长且有生理性狭窄等结构特点，相对女性更易出现尿道结石相关问题，但这也不是绝对的，女性如果存在尿道梗阻等情况也可能发病。
解剖因素：男性尿道有三个狭窄部位，即尿道内口、膜部和尿道外口，还有两个弯曲，耻骨下弯是固定的，耻骨前弯可随阴茎勃起而改变。这些解剖结构特点使得结石容易在这些狭窄部位停留。儿童如果存在先天性尿道发育异常，如尿道瓣膜等，也会增加尿道结石形成的可能性，因为异常结构会影响尿液正常流动，导致尿液中物质沉积形成结石。
临床表现
排尿困难：结石在尿道内梗阻，会出现排尿费力，尿线变细、射程变短，甚至呈滴沥状。对于儿童来说，可能表现为排尿时哭闹不安，家长可观察到孩子排尿异常。比如前尿道结石时，可在阴茎部位摸到结石，排尿时疼痛加剧，甚至会出现尿流中断现象。
疼痛：可表现为排尿痛，疼痛可放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，排尿时疼痛更甚。女性患者可能会有尿道局部的疼痛不适，在排尿过程中感受更为明显。
血尿：多为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。结石摩擦尿道黏膜导致出血，尤其是在排尿终末时，血尿现象可能更明显。儿童患者出现血尿时，家长需提高重视，及时带孩子就医检查。
尿道分泌物：并发感染时，尿道可有脓性分泌物，尿道外口有红肿现象。
诊断方法
体格检查：直肠指检（适用于男性后尿道结石）可触及结石，尿道探子能触及结石并有摩擦感。对于儿童，检查时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。通过仔细的直肠指检或尿道探子检查，可以初步判断是否存在尿道结石以及结石的大致位置。
影像学检查
X线检查：能显示尿道结石的位置、大小及数目。大部分尿道结石可通过X线平片确诊，可清晰看到结石的影像。但对于较小的结石或阴性结石（即X线不能显示的结石），可能需要进一步检查。
超声检查：对尿道结石也有一定诊断价值，可发现尿道内的强回声光团伴有声影，而且超声检查无创、可重复性好，对于儿童等特殊人群较为适用，能较好地观察尿道内结石情况。
尿道镜检查：当通过其他方法仍不能明确诊断时，可采用尿道镜检查，不仅可以直接观察到结石，还能同时进行取石等治疗操作。但对于儿童，操作时要严格遵循儿科安全护理原则，尽量减少对尿道黏膜的损伤。
治疗原则
保守治疗：适用于结石较小、表面光滑、无严重排尿困难的患者。大量饮水，每天饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。同时，可根据结石成分调节饮食，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄、马铃薯、芦笋等摄入。对于儿童，要保证其充足的水分摄入，家长可引导孩子多喝白开水，但要注意避免一次性大量饮水引起水中毒等情况。
内镜治疗
尿道镜下取石或碎石：对于前尿道结石，可在尿道局部麻醉下，用尿道镜将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理；也可采用激光、气压弹道等方法将结石击碎后取出。这种方法创伤较小，恢复相对较快。在儿童中的应用要特别谨慎，操作时要选择合适的器械，避免对儿童尿道造成损伤。
耻骨上膀胱切开取石：适用于较大的尿道结石或合并有尿道狭窄等情况的患者。对于儿童，如果结石较大或其他治疗方法不适用时，可能会考虑这种手术方式，但手术风险相对较高，术后要注意加强护理，预防感染等并发症。
开放手术：很少采用，仅在上述方法无效或尿道有严重狭窄时采用。对于儿童，开放手术的创伤较大，一般作为最后的治疗选择，在手术前要充分评估患儿的身体状况，确保手术的安全性。
预防措施
多饮水：保持每日尿量在2000ml以上，稀释尿液，减少结石形成的机会。不同年龄的人群饮水量可根据具体情况调整，儿童要养成良好的饮水习惯，不要等到口渴了才喝水，可定时提醒孩子饮水。
合理饮食：根据结石成分调整饮食结构。例如，尿酸结石患者应避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；草酸盐结石患者要控制蔬菜、水果中草酸含量较高的食物摄入。对于不同年龄段的人群，饮食安排要符合其生长发育需求，儿童要保证营养均衡的同时注意避免不利于结石预防的饮食因素。
治疗相关疾病：积极治疗尿道狭窄、前列腺增生等可引起尿液潴留的疾病，因为尿液潴留容易导致结石形成。对于患有先天性尿道发育异常等疾病的儿童，要及时就医治疗，遵循医生的建议进行干预，降低尿道结石的发生风险。
定期体检：定期进行泌尿系统检查，早期发现尿液异常和泌尿系统结构异常等情况，以便及时采取措施预防尿道结石的发生。无论是儿童还是成人，都应重视定期体检，尤其是有泌尿系统疾病家族史等高危因素的人群。
