桥本甲状腺炎因甲状腺功能状态不同有不同表现，甲状腺功能正常时多有甲状腺弥漫性或结节性肿大，无明显全身症状；甲状腺功能减退时可出现畏寒、乏力、体重增加、便秘、记忆力减退、嗜睡等代谢率降低及消化系统、神经系统症状；甲状腺功能亢进时会有多汗、心悸、食欲亢进但体重减轻、烦躁易怒等高代谢及神经系统症状。
一、甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎
1.颈部症状
多数患者有甲状腺肿大，多为弥漫性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无压痛或仅有轻微压痛。儿童患者甲状腺肿大可能更为明显，由于儿童颈部组织相对疏松，肿大的甲状腺可能更易被察觉。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，由于激素水平变化，可能会影响甲状腺的状态，肿大情况可能有一定波动，但总体仍以甲状腺弥漫性或结节性肿大为主要表现。
2.其他一般症状
通常没有明显的全身症状，对日常生活和工作的影响较小。但部分患者可能会有颈部不适感，比如偶尔感觉颈部有异物感等，但不影响正常的生活起居。
二、甲状腺功能减退的桥本甲状腺炎
1.代谢率降低相关症状
畏寒：患者会明显感觉怕冷，比正常人更易出现寒冷感，即使在较温暖的环境中也会有这种表现。这是因为甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少所致。在儿童患者中，可能表现为比同龄儿童更不愿意接触冷水等，因为对寒冷刺激更敏感。女性患者在月经周期等激素变化时，畏寒症状可能会有一定变化，但总体仍以畏寒为常见表现。
乏力：全身无力，活动耐力下降。患者会感觉肢体沉重，不愿意进行体力活动或日常的轻度运动。例如，原本可以快速爬几层楼梯的人，患病后可能爬一层楼梯就会感觉疲劳不堪。儿童患者可能表现为活动量较前减少，原本活泼好动的孩子变得相对安静，不愿意参与剧烈的玩耍活动等。
体重增加：由于代谢率降低，能量消耗减少，即使饮食量没有明显增加甚至有所减少，体重也会逐渐上升。女性患者在围绝经期等特殊阶段，本身就可能有体重变化的倾向，而桥本甲状腺炎导致的甲减会加重这种体重增加的趋势。儿童患者如果出现甲减，可能会影响其生长发育过程中的代谢平衡，导致体重增长偏离正常的生长曲线。
2.消化系统症状
便秘：胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难。患者可能每周排便次数明显减少，且排便费力。儿童患者出现便秘时，可能会表现为哭闹不安，因为排便不适，而且儿童的肠道功能相对脆弱，甲减引起的便秘可能会对其肠道健康产生一定影响，需要引起重视。女性患者在孕期如果合并桥本甲状腺炎甲减，便秘可能会加重，因为孕期本身胃肠蠕动就相对减慢，再加上甲减的影响，会进一步加重便秘症状。
3.神经系统症状
记忆力减退：患者对近期发生的事情记忆力下降，表现为经常忘记刚刚做过的事情、说过的话等。儿童患者可能在学习过程中出现记忆力减退，影响学业表现，比如记不住老师讲过的知识点等。女性患者在更年期前后，本身记忆力可能会有一定波动，而甲减会加重这种记忆力减退的情况，可能会影响其工作和生活中的记忆功能。
嗜睡：患者总是感觉困倦，睡眠时间延长，即使夜间睡眠充足，白天仍然容易打瞌睡。儿童患者如果出现嗜睡，可能会影响其正常的学习和活动，比如在课堂上难以集中注意力，经常犯困等。女性患者在月经前期等，可能会有嗜睡的表现，但甲减导致的嗜睡是持续存在的，与正常生理状态下的嗜睡不同。
三、甲状腺功能亢进的桥本甲状腺炎
1.高代谢相关症状
多汗：比正常人更容易出汗，即使在安静状态下也会有较多汗液分泌，尤其是头部、颈部等部位出汗明显。儿童患者由于新陈代谢相对旺盛，再加上甲亢导致的高代谢，多汗症状可能更为突出，可能会在玩耍过程中比其他孩子更容易出汗，需要及时补充水分。女性患者在孕期如果合并甲亢，由于孕期身体的特殊变化，多汗症状可能会加重，需要注意保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染等问题。
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。在活动后或情绪激动时，心悸症状可能会加重。儿童患者出现心悸时，可能自己难以准确描述，但会表现出烦躁不安、哭闹等情况，家长需要密切关注孩子的心率变化等情况。女性患者在月经周期等，可能会因为激素变化影响心脏功能，而甲亢会进一步加重心悸的症状，需要定期监测心脏情况。
食欲亢进但体重减轻：虽然食欲明显增加，但体重却持续下降。这是因为机体代谢率增高，虽然摄入的食物增多，但能量消耗更大，导致体重无法维持甚至下降。儿童患者如果出现甲亢，会影响其正常的生长发育，因为虽然食欲增加，但由于代谢亢进，营养物质不能有效储存用于生长，可能会出现身高增长缓慢、体重不增甚至下降等情况。女性患者在妊娠期合并甲亢时，需要特别注意营养的补充和体重的监测，因为既要满足胎儿的生长需求，又要应对甲亢导致的高代谢状态。
2.神经系统症状
烦躁易怒：情绪容易激动，变得烦躁不安，难以控制自己的情绪，容易发脾气。儿童患者出现烦躁易怒时，可能会表现为哭闹不止、难以安抚等情况，这会影响家庭的生活氛围和儿童自身的心理发育。女性患者在更年期前后，本身情绪就可能不稳定，甲亢会加重这种情绪的波动，需要家人的理解和支持，同时患者自身也需要注意情绪的调节。
