前列腺炎可出现局部症状如会阴部及耻骨上区、腰骶部、睾丸及阴囊疼痛,尿频、尿急、尿痛等排尿异常;全身症状包括精神神经方面的乏力疲倦、焦虑抑郁,还有性功能障碍(男性为主,女性少见)、男性生育受影响等;若存在并发症可有附睾炎(附睾肿胀疼痛等)、精囊炎(血精)等相关症状。
一、局部症状
1.疼痛
会阴部及耻骨上区:患者常感会阴部、耻骨上区有隐痛或胀痛,部分患者疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区、阴茎、睾丸等部位。例如,有研究显示,约60%-80%的慢性前列腺炎患者会出现会阴部及耻骨上区的疼痛不适,这种疼痛可能在久坐、长时间骑车后加重,因为这些行为会增加会阴部的压迫,影响局部血液循环,从而加重炎症部位的刺激。
腰骶部:腰骶部也是常见的疼痛部位,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛等。男性和女性在慢性前列腺炎时都可能出现腰骶部疼痛,但男性相对更常见。对于有长期久坐办公等生活方式的人群,由于腰部肌肉长期处于紧张状态,加上慢性前列腺炎导致的局部炎症刺激,更容易引发腰骶部疼痛。
睾丸及阴囊:部分患者会出现睾丸、阴囊的坠胀、疼痛不适,这种疼痛可能与前列腺炎引起的局部神经反射有关。在儿童慢性前列腺炎中相对少见,但如果儿童出现阴囊部位的不适,也需要考虑慢性前列腺炎的可能,不过儿童慢性前列腺炎相对成人更为罕见,需要谨慎鉴别诊断。
2.排尿异常
尿频:表现为排尿次数增多,白天排尿次数明显多于正常情况,可超过8次,夜间也可能出现排尿次数增加,严重影响患者的生活质量。在慢性前列腺炎患者中,尿频是较为常见的症状之一,其发生机制可能与炎症刺激膀胱颈部,导致膀胱敏感性增高有关。不同年龄的患者都可能出现尿频,对于老年男性,还需要与前列腺增生等疾病相鉴别,因为前列腺增生也可能导致尿频,但慢性前列腺炎引起的尿频往往伴有其他局部症状。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制,常突然有尿意,需立即排尿,否则可能出现尿失禁情况。尿急的发生同样与炎症对膀胱的刺激有关,使得膀胱逼尿肌不稳定,容易产生不自主收缩,从而引发尿急症状。在生活方式方面,长期憋尿等不良习惯可能会加重尿急症状,因为憋尿会使膀胱过度充盈,进一步刺激膀胱颈部和逼尿肌。
尿痛:排尿时尿道有灼热感、刺痛感或疼痛不适,疼痛程度因人而异。尿痛的出现是由于炎症累及尿道,在排尿过程中,尿液通过炎症部位,刺激尿道黏膜引起疼痛。对于女性慢性前列腺炎患者,由于尿道较短且直,更容易受到炎症的波及,从而出现尿痛症状的概率相对较高。
二、全身症状
1.精神神经症状
乏力、疲倦:部分患者会出现全身乏力、疲倦感,感觉精力不足,影响日常的工作和生活。这种全身不适可能与慢性前列腺炎长期的炎症刺激,导致身体处于一种慢性应激状态有关,身体的能量消耗增加,而炎症又会影响营养物质的代谢和利用。不同年龄的患者都可能出现乏力疲倦,但对于年轻患者,若生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动等,可能会加重这种全身不适的感觉。
焦虑、抑郁:慢性前列腺炎病程较长,症状容易反复发作,会对患者的心理产生影响,导致焦虑、抑郁等情绪问题。患者可能会担心疾病难以治愈,对生活和工作产生担忧,从而出现情绪低落、对事物缺乏兴趣等抑郁表现,或者出现紧张、不安、烦躁等焦虑表现。男性和女性患者都可能出现心理问题,但女性在面对慢性前列腺炎时,由于社会角色和生理特点等因素,可能更容易出现情绪方面的波动。例如,女性患者可能会因为疾病影响日常生活和夫妻关系而产生更明显的焦虑抑郁情绪。
2.其他全身表现
性功能障碍:对于成年男性患者,慢性前列腺炎可能导致性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。其发生机制可能与炎症影响性激素的代谢、神经传导以及心理因素等有关。炎症刺激会影响阴茎海绵体的血液供应和神经调节,从而导致勃起功能出现问题;同时,长期的疾病困扰也会给患者带来心理压力,进一步加重性功能障碍。而女性慢性前列腺炎患者的性功能障碍相对少见,但也可能出现性欲减退等情况,这与女性的生理和心理特点以及慢性前列腺炎对生殖系统的影响有关。
生育影响(针对男性):慢性前列腺炎可能会对男性生育产生一定影响,炎症环境可能会影响精子的质量和活力,如导致精子畸形率增加、精子活动力下降等。这是因为前列腺液是精液的重要组成部分,炎症会使前列腺液的成分发生改变,影响精子的生存和活动环境。对于有生育计划的年轻男性患者,需要重视慢性前列腺炎对生育的潜在影响,及时就医进行相关检查和治疗。
三、并发症相关症状(若存在)
1.附睾炎:部分慢性前列腺炎患者可能并发附睾炎,出现附睾部位的肿胀、疼痛,阴囊局部皮肤可能发红、温度升高。附睾炎的发生是由于前列腺炎的炎症蔓延至附睾,引起附睾的炎症反应。对于儿童患者,若并发附睾炎,可能会影响睾丸的发育等,需要及时诊断和治疗,因为儿童的生殖系统处于发育阶段,炎症的影响可能更为严重。
2.精囊炎:慢性前列腺炎也可能累及精囊,导致精囊炎,患者可能出现血精现象,即精液中带有血液,呈粉红色、红色或棕红色等。血精的出现是因为精囊受到炎症刺激,黏膜充血、水肿,容易破裂出血。男性患者出现血精时,需要考虑慢性前列腺炎并发精囊炎的可能,同时也需要与其他导致血精的疾病如精囊结石、精囊肿瘤等相鉴别。



