急性胃炎与急性肠胃炎在定义、发病部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。急性胃炎是胃黏膜急性炎症，病因有药物、应激、酒精等，表现为上腹不适等，诊断靠胃镜等；急性肠胃炎是胃和肠黏膜急性炎症，病因有感染、饮食等，有腹泻等表现，诊断靠粪便常规等，治疗分别需去除病因对症或一般、抗感染等。
一、定义与发病部位
急性胃炎：是各种原因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或全胃，甚至累及食管、十二指肠等部位，主要是胃黏膜受到刺激或损伤导致的急性炎症改变。
急性肠胃炎：是胃黏膜和肠黏膜的急性炎症，发病部位包括胃和肠道，多由病原体感染（如细菌、病毒等）、食物过敏、药物刺激、暴饮暴食等因素引起，病变累及胃和肠的黏膜层。
二、病因差异
急性胃炎病因：
药物因素：非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素等药物可直接损伤胃黏膜，老年人因常患有多种基础疾病，服用药物种类多，发生药物性急性胃炎的风险相对较高；长期吸烟者可能因烟草中的成分影响胃黏膜的血液循环和防御功能，增加患急性胃炎的可能性。
应激因素：严重创伤、大手术、颅内病变、败血症等应激状态下，会引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加等，年轻人若因意外受伤等突发严重应激情况，也可能引发急性胃炎；有基础疾病如心脑血管疾病的中老年人，在病情加重出现应激状态时，更易发生急性胃炎。
酒精刺激：大量饮酒后，酒精直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，年轻人若短时间内大量饮酒，更容易出现急性胃炎症状；长期饮酒的人群，胃黏膜长期受酒精刺激，胃黏膜的修复和防御功能受损，也易反复发生急性胃炎。
急性肠胃炎病因：
感染因素：
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门菌等，儿童免疫系统发育尚未完善，食用被细菌污染的食物后，更容易感染引发急性肠胃炎；老年人肠道功能减退，抵抗力下降，感染细菌后发生急性肠胃炎的恢复相对较慢。
病毒感染：如轮状病毒等，婴幼儿是轮状病毒感染的高发人群，感染后易出现严重的腹泻、呕吐等症状导致脱水等并发症；老年人感染病毒后，由于机体功能衰退，发生水电解质紊乱等并发症的风险较高。
饮食因素：食用变质、被污染的食物，或进食过多生冷、刺激性食物，所有人都可能因不当饮食引发急性肠胃炎，但儿童和老年人的胃肠道更敏感，受饮食影响更大。
三、临床表现区别
急性胃炎临床表现：
症状轻重：轻者可能仅有上腹部不适、隐痛、食欲减退等；重者可出现呕血、黑便、剧烈呕吐、腹痛等，老年人发生急性胃炎时，症状可能不典型，如仅表现为乏力、头晕等全身症状，而缺乏典型的上腹部疼痛等表现，易被忽视；儿童急性胃炎可能以哭闹、拒食等为主要表现。
腹痛特点：多为上腹部隐痛、胀痛或剧痛，部位相对较局限于上腹部；不同年龄段人群腹痛的表现形式有差异，儿童可能无法准确表述腹痛位置，常表现为哭闹不安，用手按揉上腹部等。
急性肠胃炎临床表现：
胃肠道症状：除了有恶心、呕吐、腹痛外，主要表现为腹泻，大便可为稀水样、黏液便等；儿童急性肠胃炎腹泻严重时，容易出现脱水、电解质紊乱，表现为尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡等；老年人急性肠胃炎腹泻后，由于肠道吸收功能和代偿能力下降，更易发生水电解质平衡失调。
全身症状：可伴有发热、乏力等，感染严重时，老年人可能出现意识模糊等全身中毒症状；儿童感染后发热可能较为明显，体温升高较快。
四、诊断方法
急性胃炎诊断：
胃镜检查：是诊断急性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、出血等；对于老年人进行胃镜检查时，要注意评估其心肺功能等耐受情况；儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的生理特点和耐受程度。
病史询问：详细询问患者的用药史、应激情况、饮酒史等，有助于明确病因；不同年龄段患者的病史询问重点不同，儿童要询问近期饮食情况、有无接触感染源等，老年人要询问基础疾病及用药情况等。
急性肠胃炎诊断：
粪便常规及培养：检查粪便中有无病原体、白细胞等，粪便培养可明确致病菌，指导治疗；儿童留取粪便标本较困难，需妥善收集；老年人留取标本时要注意其行动是否方便等情况。
血常规检查：可了解白细胞等炎症指标情况，判断是否有感染及感染的严重程度；儿童血常规变化可能更明显，如白细胞计数的变化对病情判断更敏感；老年人血常规改变可能不典型，需结合临床症状综合判断。
五、治疗原则
急性胃炎治疗：
去除病因：停用相关损伤胃黏膜的药物，积极治疗应激状态等，老年人要谨慎调整可能导致胃黏膜损伤的药物，儿童则要避免接触可能引起急性胃炎的危险因素。
对症治疗：如出现腹痛可使用胃黏膜保护剂等药物，老年人用药要考虑肝肾功能，选择对肝肾功能影响小的药物；儿童使用胃黏膜保护剂等药物要根据体重等调整剂量。
急性肠胃炎治疗：
一般治疗：适当补液，纠正水电解质紊乱，儿童和老年人补液要注意补液速度和补液量，防止发生心肺功能负担过重等情况；饮食调整，急性期建议儿童进食清淡易消化的流食或半流食，老年人也需进食温和、易消化的食物，避免加重胃肠道负担。
抗感染治疗：细菌感染引起的急性肠胃炎可根据病情选用合适的抗生素，儿童使用抗生素要严格按照年龄和体重选择，避免使用不适合的抗生素；老年人使用抗生素要考虑肝肾功能及药物的相互作用。
