尿路感染的发生与多种因素相关,包括泌尿系统结构异常(先天性如肾盂输尿管连接处狭窄,后天性如尿路结石、医源性器械操作致结构改变)、机体免疫力低下(糖尿病患者血糖高且免疫功能受影响,长期使用免疫抑制剂者免疫防御降低)、女性生理结构特点(尿道短宽直且近肛门,育龄女性性生活等易感染,老年女性雌激素下降致局部抵抗力低)以及妇科疾病(阴道炎等妇科疾病可致细菌蔓延引发尿路感染),不同人群受这些因素影响发生尿路感染的情况各有特点。
一、泌尿系统结构异常相关疾病
(一)先天性泌尿系统结构异常
1.病理机制:如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性畸形,会导致尿液排出不畅,使细菌容易在局部滋生繁殖,从而引发尿路感染。胎儿在发育过程中,遗传因素或环境因素可能导致泌尿系统结构出现异常,使得尿液引流受阻,为细菌感染创造了条件。
2.对不同人群的影响
儿童:儿童时期先天性泌尿系统结构异常相对常见,由于其泌尿系统发育尚未完善,更容易因结构异常引发尿路感染。例如,新生儿若存在肾盂输尿管连接处狭窄,在出生后较短时间内就可能出现尿路感染相关症状,如发热、哭闹不安等。
成人:成人的先天性泌尿系统结构异常也可能在某个阶段引发尿路感染,比如既往有先天性尿道瓣膜等疾病的成人,当身体抵抗力下降时,就容易发生尿路感染。
(二)后天性泌尿系统结构异常
1.病理机制:如尿路结石导致尿路梗阻,结石会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部潴留,细菌在停滞的尿液中大量繁殖,进而引起尿路感染。另外,医源性的泌尿系统器械操作后导致的泌尿系统结构改变,也可能引发感染,比如长期留置导尿管的患者,导尿管作为外来异物,会破坏尿路黏膜的屏障功能,增加细菌感染的风险。
2.对不同人群的影响
各年龄段:无论是儿童、成人还是老年人,尿路结石等后天性结构异常都可能引发尿路感染。老年人由于代谢功能下降等原因,更容易长尿路结石,且一旦发生结石导致的梗阻,引发尿路感染的概率较高。对于长期需要留置导尿管的患者,无论年龄大小,都面临着较高的尿路感染风险,尤其是老年人,其自身抵抗力相对较弱,感染后病情可能更易加重。
二、机体免疫力低下相关情况
(一)糖尿病患者
1.病理机制:糖尿病患者血糖水平升高,有利于细菌的生长繁殖。同时,高血糖状态会影响机体的免疫功能,使白细胞的吞噬功能减弱,机体抵抗力下降,容易发生尿路感染。例如,糖尿病患者的尿液中葡萄糖含量较高,为细菌提供了良好的培养基。
2.对不同人群的影响
各年龄段:糖尿病在儿童、成人和老年人中都可能发生,不同年龄段的糖尿病患者都存在因免疫力低下引发尿路感染的风险。儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳,也会出现尿液中葡萄糖含量升高,容易导致尿路感染,出现尿频、尿急等症状;老年糖尿病患者由于机体各系统功能衰退,免疫功能进一步下降,且常伴有其他慢性疾病,尿路感染的发生率相对更高,且感染后更易迁延不愈。
(二)长期使用免疫抑制剂者
1.病理机制:免疫抑制剂会抑制机体的免疫系统,使机体对细菌的防御能力降低,容易发生各种感染,包括尿路感染。例如,器官移植患者术后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应,此时患者的免疫功能处于较低水平,细菌容易侵入泌尿系统并繁殖引发感染。
2.对不同人群的影响
各年龄段:不同年龄段因病情需要长期使用免疫抑制剂的人群都面临尿路感染风险。比如,儿童器官移植术后长期使用免疫抑制剂,其免疫系统受到抑制,泌尿系统容易受到细菌侵袭;成人因自身免疫性疾病等原因长期使用免疫抑制剂,以及老年人因器官移植等情况长期使用免疫抑制剂,都易发生尿路感染,且感染后治疗相对困难,因为免疫功能低下不利于机体自身清除细菌。
三、女性生理结构相关因素
(一)生理结构特点
1.病理机制:女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌容易由肛门方向侵入尿道引发尿路感染。女性尿道长度一般在3-5厘米,相比男性尿道短很多,这使得细菌更容易进入膀胱等泌尿系统部位。而且女性尿道口与肛门相邻,肛门周围的细菌容易污染尿道口,增加了尿路感染的机会。
2.对不同人群的影响
育龄女性:育龄女性在性生活等因素影响下,更容易发生尿路感染。性生活时会将尿道周围的细菌挤入尿道,尤其是不注意性生活卫生时,更易引发感染。例如,育龄女性在经期如果不注意外阴清洁,也会增加尿路感染的风险。
老年女性:老年女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低,也容易发生尿路感染。雌激素对尿道黏膜有保护作用,绝经后雌激素水平降低,尿道黏膜变薄、弹性下降,防御能力减弱,细菌更容易侵入引发感染。
四、其他相关疾病
(一)妇科疾病
1.病理机制:如阴道炎等妇科疾病,阴道内的细菌可能蔓延至尿道,引起尿路感染。例如,细菌性阴道炎时,阴道内的大量细菌可以通过尿道外口进入尿道,导致泌尿系统感染。
2.对不同人群的影响
育龄女性:育龄女性是妇科疾病的高发人群,同时也是尿路感染的高发人群,两者相互影响。患有阴道炎等妇科疾病的育龄女性,发生尿路感染的概率明显高于没有妇科疾病的育龄女性。
老年女性:老年女性的妇科疾病如老年性阴道炎等也较为常见,同样会增加尿路感染的风险。老年女性的阴道炎往往与雌激素水平降低等因素有关,阴道局部环境改变,容易滋生细菌,进而引发尿路感染。



