拔智齿后旁边牙齿疼痛可能由多种原因引起，包括术后正常反应性疼痛（手术创伤致相邻组织反应性疼痛，受年龄、生活方式、病史影响）、邻牙本身存在疾病（龋齿因细菌破坏硬组织受刺激致痛，受年龄、生活方式、病史影响；牙周炎因本身炎症加创伤致痛，受年龄、生活方式、病史影响）、神经牵涉痛（智齿周围神经刺激致邻牙牵涉痛，受年龄、生活方式、病史影响）、术后感染扩散（口腔卫生差等致创口感染扩散累及邻牙，受年龄、生活方式、病史影响）。
一、术后正常反应性疼痛
原因及机制：拔智齿时，手术创伤可能会影响到相邻牙齿周围的组织，导致旁边牙齿出现反应性疼痛。这种疼痛通常是轻度到中度的，是身体对手术创伤的一种正常应激反应。例如，在拔除下颌智齿时，可能会对下颌第二磨牙的牙周组织等产生一定影响，引发疼痛。
年龄因素影响：不同年龄段人群对疼痛的感知和反应可能略有不同，但在术后正常反应性疼痛方面，基本机制是相似的。儿童可能因为手术创伤相对较小，疼痛程度可能相对较轻；而成年人由于组织的敏感性等因素，疼痛感受可能因人而异，但总体属于正常术后反应范畴。
生活方式影响：一般来说，生活方式对术后正常反应性疼痛影响不大，但如果患者在术前有过度劳累等情况，可能会在一定程度上影响对疼痛的耐受，但这并非疼痛产生的根本原因。
病史影响：如果患者本身牙周组织就有轻微炎症等基础病史，那么拔智齿后旁边牙齿的反应性疼痛可能会相对更明显一些，因为基础的牙周问题会使组织对手术创伤更敏感。
二、邻牙本身存在疾病
龋齿（蛀牙）
原因及机制：如果旁边的牙齿本身已经存在龋齿，在拔智齿的刺激下，可能会诱发疼痛。龋齿是由于细菌等因素导致牙齿硬组织被破坏，当受到外界刺激（如拔智齿时的机械刺激、温度刺激等）时，就会出现疼痛。例如，第二磨牙的窝沟处有龋齿，在拔智齿过程中，口腔内环境的改变等可能会激发龋齿相关的疼痛。
年龄因素影响：儿童时期如果口腔卫生不良，也可能发生龋齿，随着年龄增长，龋齿的发生率可能会因口腔卫生习惯等因素有所不同。成年人龋齿的发生与口腔卫生维护、饮食习惯等密切相关，不同年龄段的龋齿发病机制相似，但儿童龋齿可能与乳牙的解剖结构等有关，而成人龋齿多与恒牙的长期使用和口腔卫生情况有关。
生活方式影响：长期高糖饮食、口腔卫生习惯差等生活方式会增加龋齿发生的风险，从而在拔智齿后容易诱发旁边牙齿的疼痛。例如，喜欢吃甜食且不经常刷牙的人，邻牙发生龋齿的概率较高。
病史影响：如果患者有长期的龋齿病史，且未得到有效治疗，那么拔智齿后邻牙龋齿相关的疼痛可能会更明显。
牙周炎
原因及机制：旁边牙齿如果患有牙周炎，本身牙周组织就处于炎症状态，拔智齿时的创伤可能会加重牙周组织的炎症反应，导致疼痛加剧。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，炎症累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等。拔智齿时的操作可能会对牙周组织造成进一步的损伤，引发疼痛。
年龄因素影响：老年人由于牙龈退缩等生理变化，更容易患牙周炎，相对来说，拔智齿后旁边牙齿因牙周炎导致疼痛的可能性更高。儿童时期如果口腔卫生不良，也可能引发牙周组织的炎症，但相对成年人发生率较低。
生活方式影响：吸烟、口腔卫生差等生活方式会促进牙周炎的发展，进而影响拔智齿后邻牙的疼痛情况。吸烟者的牙周组织更容易受到损害，炎症反应可能更重。
病史影响：有长期牙周炎病史的患者，拔智齿后邻牙疼痛更可能与牙周炎相关。
三、神经牵涉痛
原因及机制：智齿周围的神经分布与旁边牙齿的神经有一定关联，拔智齿时可能会刺激相关神经，导致旁边牙齿出现牵涉痛。例如，下牙槽神经等神经分支可能与下颌第二磨牙的神经支配有一定联系，拔下颌智齿时可能会通过神经牵涉引起第二磨牙区域的疼痛。
年龄因素影响：不同年龄人群的神经分布和敏感性略有差异，但神经牵涉痛的基本机制在各年龄段相似。儿童的神经相对较为敏感，但在神经牵涉痛方面，主要还是基于神经的解剖和生理联系。
生活方式影响：生活方式对神经牵涉痛的直接影响较小，但如果患者有长期的神经紧张等情况，可能会在一定程度上影响对疼痛的感知，但不是神经牵涉痛产生的根本原因。
病史影响：如果患者本身有神经方面的基础病史，如三叉神经痛等，那么拔智齿后旁边牙齿的神经牵涉痛可能会更复杂，需要进一步鉴别诊断。
四、术后感染扩散
原因及机制：拔智齿后如果口腔卫生不佳等原因导致创口感染，感染可能会扩散到旁边牙齿周围的组织，引起旁边牙齿疼痛。细菌等病原体在创口处繁殖，炎症蔓延可能累及邻牙的牙周组织等，导致疼痛。
年龄因素影响：儿童由于自身免疫力相对较弱（尤其是婴幼儿时期），术后感染扩散的风险可能相对较高，而成年人免疫力相对较强，但如果成年人术后口腔卫生极差等，也可能发生感染扩散。例如，低龄儿童拔智齿后，如果没有做好口腔清洁，感染扩散的可能性比成年人在同样口腔卫生差的情况下相对更高一些，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟。
生活方式影响：术后不注意口腔卫生、吸烟等不良生活方式会增加感染扩散的风险。吸烟会影响创口的愈合，降低局部免疫力，从而使感染更容易扩散到邻牙周围组织。
病史影响：如果患者本身有免疫缺陷等基础病史，那么术后感染扩散的风险会大大增加，拔智齿后旁边牙齿因感染扩散导致疼痛的可能性也会更高。
