外伤性白内障治疗包括手术治疗、人工晶状体植入、并发症处理及术后康复与视觉训练。手术时机依情况定，方式有囊外摘除、超声乳化吸除等；人工晶状体选择分成人和儿童，植入时间不同；并发症如青光眼用药物或手术处理，炎症用相应药物治疗；术后成人注意休息复查，儿童需精心护理，两者均需视情况进行视觉训练。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于单纯外伤性白内障，若晶状体混浊未影响视力，可观察；若晶状体混浊明显影响视力，一般建议在伤后1-2周内手术。对于合并眼内其他损伤的外伤性白内障，如伴有前房积血、虹膜损伤等，需根据眼内情况综合判断手术时机，通常在眼内炎症控制后尽快手术，但一般也不宜拖延过久以免晶状体皮质吸收后发生继发性青光眼等并发症。儿童外伤性白内障手术时机相对更需谨慎评估，一般应尽早手术，避免影响视觉发育，通常在伤后1个月内考虑手术，但要确保眼内炎症已得到有效控制。
成年人外伤性白内障手术主要目的是恢复视力，儿童外伤性白内障手术除恢复视力外，还需考虑视觉发育，因为儿童视觉发育关键期是出生后至8岁左右，延误手术可能导致弱视等严重后果。
2.手术方式
白内障囊外摘除术：是常用的手术方式，适用于大部分外伤性白内障。手术将混浊的晶状体核和皮质摘除，保留后囊膜，为植入人工晶状体提供支撑。对于成年人外伤性白内障，该手术可以较好地恢复视力。
白内障超声乳化吸除术：对于晶状体核较软的外伤性白内障可选择此术式，具有切口小、愈合快、术后散光小等优点。但对于晶状体核较硬的外伤性白内障可能不太适用，因为超声乳化需要一定的能量和操作空间来粉碎硬核，而外伤性白内障的硬核可能因受伤原因导致质地不均匀等情况增加手术难度。儿童外伤性白内障手术中，由于儿童眼球较小，晶状体核相对较软，部分情况也可考虑超声乳化吸除术，但要严格掌握适应证，手术操作需更加精细。
白内障囊内摘除术：目前已较少使用，因为该手术需要摘除整个晶状体包括囊膜，术后需植入硬性人工晶状体，且术后并发症相对较多，如玻璃体脱出、视网膜脱离等风险增加，主要适用于一些晶状体脱位严重等特殊情况。
二、人工晶状体植入
1.人工晶状体选择
对于成年人外伤性白内障，可根据患者的眼部情况、屈光状态等选择合适的人工晶状体。如果患者眼部条件良好，可选择折叠式人工晶状体，其具有切口小、术后恢复快等优点；如果患者存在高度近视等情况，可选择矫正近视的人工晶状体；对于老视患者，可选择多焦点人工晶状体，以恢复远、近视力。
儿童外伤性白内障人工晶状体的选择需更加谨慎，一般建议选择可调节或适合儿童眼球发育的人工晶状体。可调节人工晶状体有助于儿童术后视近功能的恢复，但需注意儿童的眼部生长发育，人工晶状体的度数计算要更加精确，因为儿童眼球还在不断生长，度数可能会随眼球发育而变化。同时，要选择生物相容性好、稳定性高的人工晶状体，以减少术后并发症的发生。
2.人工晶状体植入时间
对于成年人外伤性白内障，一般在白内障囊外摘除或超声乳化吸除术后一期植入人工晶状体。对于儿童外伤性白内障，部分可在一期手术时植入人工晶状体，但由于儿童眼球的生长发育，术后可能需要定期调整人工晶状体度数或更换人工晶状体。如果一期植入人工晶状体后发现度数不合适等情况，可在适当的时机进行调整，但要充分考虑儿童的眼部耐受情况和生长发育阶段。
三、并发症的处理
1.继发性青光眼的处理
外伤性白内障术后若发生继发性青光眼，首先要使用降眼压药物控制眼压，如β-受体阻滞剂（噻吗洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等）、高渗剂（甘露醇等）。如果药物控制眼压效果不佳，可能需要再次手术，如前房穿刺术、小梁切除术等。对于儿童外伤性白内障术后出现的继发性青光眼，要更加密切观察眼压变化，因为儿童的眼部耐受性和恢复能力与成年人不同，在选择降眼压药物时要考虑儿童的年龄和药物的安全性，尽量选择对儿童眼部刺激小、全身副作用少的药物，手术治疗也要更加谨慎，充分评估手术风险和收益。
2.眼内炎症的处理
外伤性白内障手术前后都要注意眼内炎症的控制。术前要使用糖皮质激素等药物减轻眼内炎症反应。术后要根据炎症情况使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液）、非甾体抗炎药滴眼液（如双氯芬酸钠滴眼液）等。如果眼内炎症严重，出现前房积脓等情况，可能需要全身使用糖皮质激素或抗生素治疗。对于儿童外伤性白内障术后眼内炎症的处理，要严格遵循儿童用药的安全原则，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，密切观察儿童的眼部症状和全身反应，及时调整治疗方案。
四、术后康复与视觉训练
1.术后康复
成年人外伤性白内障术后要注意休息，避免剧烈运动和头部碰撞，按照医生的要求按时点眼药，定期复查，观察视力恢复情况、眼压、人工晶状体位置等。儿童外伤性白内障术后除了上述注意事项外，还需要更加精心的护理，要防止儿童用手揉眼，保证眼部清洁，同时要注意儿童的营养摄入，促进眼部组织的恢复。
2.视觉训练
对于儿童外伤性白内障术后患者，视觉训练非常重要。术后早期可进行注视训练、视觉刺激训练等，以促进视觉发育。随着年龄增长，可逐渐进行精细视觉训练等。成年人外伤性白内障术后如果存在视功能障碍，也可进行相应的视觉训练来提高视觉质量，如双眼视功能训练等。但视觉训练要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
