孕期可通过超声心动图、胎儿心脏磁共振成像等检查方法筛查先天性心脏病，不同孕期检查各有意义与局限性，有先天性心脏病家族史及合并其他基础疾病的孕妇属高危人群，需强化孕期心脏相关检查及做好特殊处理。
一、孕期检查方法及能否查出先天性心脏病
孕期通过多种检查手段有可能查出先天性心脏病，常见的检查方法如下：
（一）超声心动图检查
1.检查原理及优势
超声心动图是孕期筛查先天性心脏病的重要手段。它利用超声波对胎儿心脏结构进行实时成像，能够清晰显示心脏各腔室、血管的形态、大小及血流情况。一般在妊娠20-24周进行系统胎儿超声检查时，可较为全面地评估胎儿心脏结构。此阶段胎儿心脏结构已基本发育成形，羊水量适中，有利于超声观察。例如，通过超声可以观察心室的数目、心房与心室的连接关系、大血管的起源和走行等关键结构。
2.能发现的常见先天性心脏病类型
可以发现如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等常见的先天性心脏病。室间隔缺损表现为心室间隔部位存在回声失落，房间隔缺损则是房间隔部位出现异常的通道回声等。
（二）胎儿心脏磁共振成像（MRI）
1.适用情况及特点
对于超声检查怀疑有心脏异常但未能明确诊断的情况，可考虑进行胎儿心脏MRI检查。它具有较高的软组织分辨率，能够从不同方位对胎儿心脏进行成像，尤其是对于一些复杂的先天性心脏病，如完全性大动脉转位等，能够提供更详细的信息。不过，胎儿MRI检查相对超声应用较少，因为其检查时间较长，且对设备要求较高，一般是在超声初步筛查发现问题后的进一步评估手段。
2.能检测的复杂情况
可以更精准地判断心脏大血管的空间关系、心肌的厚度等，有助于明确复杂先天性心脏病的结构异常情况。
二、不同孕期检查的意义及局限性
（一）早孕期检查
1.早期超声的作用
早孕期（妊娠11-13+6周）的超声检查主要是通过测量胎儿颈项透明层（NT）厚度等指标来初步评估胎儿染色体异常等情况，但对于心脏结构的详细评估有限，因为此时胎儿心脏结构发育尚不完善，部分结构还较细小，超声观察可能不够清晰。不过，早孕期的超声也能发现一些严重心脏结构畸形的初步迹象，如单心室等，但准确性相对中孕期低。
2.局限性
由于胎儿心脏结构在早孕期发育尚未成熟，很多细微的结构异常难以被准确识别，所以早孕期主要是进行初步的筛查和风险评估，不能完全确诊先天性心脏病。
（二）中孕期检查
1.系统超声的重要性
中孕期（妊娠20-24周）的系统胎儿超声检查是筛查先天性心脏病的关键时期。这个时期胎儿心脏的各个结构基本发育成形，羊水量适中，胎儿活动度相对合适，能够较为全面地观察心脏的结构和功能。通过系统超声检查，可以大大提高先天性心脏病的检出率。例如，有研究表明，在这个时期进行规范的系统超声检查，能够发现约80%-85%的先天性心脏病。
2.仍可能存在的漏诊情况
尽管中孕期超声检查是重要的筛查手段，但仍可能存在漏诊情况。这可能与胎儿的体位、孕妇的腹壁厚度等因素有关。如果胎儿处于不利于观察心脏结构的体位，某些心脏结构异常可能被遮挡而难以发现；另外，一些微小的心脏结构异常，如极小的室间隔缺损等，也可能因为超声分辨率的限制而被漏诊。
（三）晚孕期检查
1.晚孕期超声的补充作用
晚孕期（妊娠28周后）的超声检查可以对中孕期发现的心脏异常进行随访，观察异常情况是否有变化等。同时，对于一些在中孕期因为胎儿体位等原因未能清晰观察的心脏结构，可以再次进行评估。例如，部分胎儿在中孕期由于体位原因心室间隔缺损显示不清，晚孕期通过调整体位后可能能够更清晰地观察到。
2.局限性
晚孕期时，胎儿在子宫内的活动空间相对减小，对于一些复杂的心脏结构异常的评估可能受到一定限制，而且随着胎儿的增大，某些细微结构的显示可能不如中孕期清晰。
三、特殊人群孕期的注意事项
（一）有先天性心脏病家族史的孕妇
1.孕期检查的强化
这类孕妇属于高危人群，需要在孕期加强心脏相关的超声检查。除了按照常规的孕期超声检查时间进行检查外，可能需要增加超声检查的次数，或者在中孕期选择更详细的胎儿心脏超声专项检查。例如，在妊娠22-24周进行胎儿心脏专项超声检查，由经验更丰富的超声医生进行操作，以提高先天性心脏病的检出率。
2.心理调适
有先天性心脏病家族史的孕妇可能会有较大的心理压力，需要家人给予更多的关心和支持，孕妇自身也需要保持良好的心态，避免过度焦虑。因为长期的焦虑可能会对孕期的身体状况产生不良影响，间接影响胎儿的发育。
（二）合并其他基础疾病的孕妇
1.合并糖尿病的孕妇
合并糖尿病的孕妇，胎儿发生先天性心脏病的风险可能会增加。这类孕妇在孕期除了要严格控制血糖外，需要更加密切地进行胎儿心脏的超声检查。因为高血糖环境可能会影响胎儿心脏的发育。在孕期要按照医生的建议定期进行超声检查，及时发现胎儿心脏可能出现的异常情况。
2.合并自身免疫性疾病的孕妇
合并自身免疫性疾病的孕妇，如系统性红斑狼疮等，其体内的自身抗体可能会影响胎儿的发育，包括心脏发育。这类孕妇在孕期需要加强胎儿心脏的监测，除了常规的超声检查外，可能需要根据病情增加其他相关检查，以确保及时发现胎儿心脏的异常。
总之，孕期通过合理的超声检查等手段有可能查出先天性心脏病，但不同孕期的检查各有其意义和局限性，对于特殊人群孕妇需要加强监测和特殊处理。
