糖尿病视网膜病变早期无明显自觉症状或视力轻度下降，中期视物模糊、视野缺损，晚期严重视力下降甚至失明；治疗包括控制血糖（生活方式调整和药物治疗）、控制血压（生活方式干预和药物治疗）、激光治疗（封闭无灌注区等阻止病变发展）、手术治疗（玻璃体积血等情况时行玻璃体切割术挽救视力）。
一、糖尿病视网膜病变的症状
1.早期症状
无明显自觉症状：在糖尿病视网膜病变早期，很多患者没有明显的眼部不适，这是因为早期病变对视力影响较小，视网膜的轻度病变可能不会引起患者主观上的感觉，但此时视网膜已经开始出现微血管瘤、小出血点等病理改变，这与高血糖导致视网膜血管通透性改变等因素相关，长期高血糖环境下，糖代谢紊乱影响视网膜血管内皮细胞功能，引发上述早期病理变化。
视力轻度下降：部分患者可能会感觉视力略有下降，但这种下降往往比较轻微，容易被忽视，特别是对于一些本身有近视或远视等屈光不正的患者，可能会认为是屈光状态的改变，而没有及时联想到是糖尿病视网膜病变引起，这与病变影响视网膜的感光和传导功能有关，视网膜的轻微病变干扰了正常的视觉信号传递。
2.中期症状
视物模糊：随着病情进展，视网膜病变加重，会出现视物模糊的情况，看东西变得不清晰，就像隔着一层雾一样。这是因为视网膜的水肿、渗出等病变影响了光线在视网膜上的聚焦和成像，视网膜组织的水肿使视网膜的结构变得不规则，影响了正常的视觉成像过程。
视野缺损：患者可能会感觉到视野中有部分区域看不清，出现视野缺损，比如看东西时周围的范围变小了，这是由于视网膜的病变累及了不同的区域，导致相应区域的视觉功能受损，视网膜不同部位的神经纤维受损会影响到视野的范围。
3.晚期症状
严重视力下降甚至失明：当糖尿病视网膜病变发展到晚期，视网膜新生血管形成、纤维增殖等严重病变，会导致视力严重下降，甚至失明。新生血管的破裂出血会进一步加重视网膜的损伤，纤维增殖会牵拉视网膜，导致视网膜脱离等更严重的并发症，从而使视力急剧恶化，这是因为大量的出血和视网膜结构的破坏已经严重影响了视觉系统的正常功能。
二、糖尿病视网膜病变的治疗
1.控制血糖
生活方式调整：对于糖尿病患者，无论是否并发视网膜病变，都需要严格控制血糖。在生活方式方面，要合理饮食，根据年龄、性别、身体状况等制定个性化的饮食方案，例如，一般成年糖尿病患者每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%-60%，同时保证蛋白质、脂肪等合理摄入，控制总热量的摄入以维持合适的体重；适量运动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如年轻且身体状况较好的患者可以选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，不同性别在运动耐受等方面可能略有差异，但总体原则是合适的运动促进血糖控制。
药物治疗：使用降糖药物控制血糖，降糖药物的选择需要考虑患者的年龄、病史、肝肾功能等因素，例如对于2型糖尿病患者，二甲双胍是常用的一线降糖药物，如果患者存在一些特殊情况，如肾功能不全等则需要调整用药，通过控制血糖水平来延缓糖尿病视网膜病变的进展，因为长期高血糖是导致糖尿病视网膜病变的根本原因，持续的高血糖会不断损伤视网膜血管等组织。
2.控制血压
生活方式干预：高血压会加重糖尿病视网膜病变的进展，所以需要控制血压。在生活方式上，要低盐饮食，一般建议每日盐摄入量不超过6克，根据年龄和身体状况调整，老年人可能对盐的耐受略有不同，但总体要限制盐的摄入；适量运动同样重要，运动有助于降低血压，不同年龄和性别的患者运动方式和强度可参考血糖控制中的运动原则，但更强调有助于血压控制的运动，如有氧运动等。
药物治疗：根据患者的具体情况选择降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物不仅可以降压，还对糖尿病视网膜病变有一定的保护作用，药物的选择需要考虑患者的年龄、病史等因素，例如对于有肾功能损害的患者，ARB类药物可能更具优势，不同年龄和性别的患者在药物选择上可能会有一些细微差别，但总体是通过控制血压来减轻视网膜血管的损伤，延缓糖尿病视网膜病变进展。
3.激光治疗
原理：利用激光的光凝作用，封闭视网膜的无灌注区、破坏新生血管等，减少视网膜缺血缺氧，从而阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展。激光治疗是通过精确的激光能量作用于视网膜病变部位，使病变区域的视网膜组织发生凝固等改变，改善视网膜的血液供应和代谢。
适用情况：适用于出现视网膜新生血管、明显视网膜水肿等情况的患者，对于不同年龄和性别的患者，只要符合激光治疗的适应证，都可以考虑激光治疗，但需要根据患者的具体眼部情况和全身状况来评估激光治疗的安全性和有效性，例如年轻患者可能对激光治疗的耐受性较好，但仍需要谨慎评估，老年患者则需要考虑全身状况对激光治疗的耐受等情况。
4.手术治疗
玻璃体切割术：当糖尿病视网膜病变出现严重的玻璃体积血、视网膜脱离等情况时，需要进行玻璃体切割术。手术可以清除混浊的玻璃体，复位视网膜，对于挽救视力有重要作用。手术的复杂性和风险需要根据患者的具体病情来评估，不同年龄和性别的患者在手术耐受性等方面可能存在差异，例如年轻患者身体恢复能力相对较强，但术后仍需要注意眼部护理和康复，老年患者则需要更密切关注术后的全身和眼部并发症情况，如心脑血管等方面的风险等。
