牙龈萎缩的原因众多，包括牙周疾病如未及时治疗的牙龈炎可发展为牙龈萎缩、牙周炎因破坏牙周支持组织致牙龈萎缩；刷牙方法不当，横向刷牙和用力过大都会损伤牙龈；不良修复体如不合适的假牙会持续刺激牙龈；正畸治疗中不当的力会影响牙龈；全身性疾病如糖尿病致抵抗力下降加重牙周炎症、血液系统疾病影响牙龈代谢免疫等都可引发牙龈萎缩。
一、牙周疾病导致
牙龈炎未及时治疗：
牙龈边缘的牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期存在，会引发牙龈炎。牙龈炎主要表现为牙龈红肿、易出血等。在儿童中，如果口腔卫生不佳，经常吃甜食且不认真刷牙，就容易导致牙菌斑堆积，引发牙龈炎，如果未得到及时治疗，炎症持续刺激牙龈组织，就可能逐渐发展，导致牙龈萎缩。对于成年人来说，长期吸烟、患有糖尿病等情况会增加牙周疾病的易感性，原本就存在的牙菌斑等刺激物更易诱发牙龈炎，进而可能引起牙龈萎缩。
从科学研究来看，有研究表明，牙龈炎患者中约有一定比例会进一步出现牙龈萎缩情况，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会持续破坏牙龈组织和牙周支持结构，使得牙龈组织逐渐退缩。
牙周炎：
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周疾病，它会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。细菌感染是牙周炎的主要病因，细菌产生的毒素等会引发机体的免疫炎症反应，不断破坏牙周组织。在年龄较大的人群中，身体抵抗力相对较弱，牙周组织的修复能力也会下降，更容易受到牙周炎的侵害。女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化会影响牙周组织对细菌的反应，使得原本可能较轻的牙周炎更容易发展，导致牙龈萎缩。例如，孕期女性由于激素变化，患牙周炎的概率增加，进而出现牙龈萎缩的风险也相应升高。牙槽骨吸收是牙周炎导致牙龈萎缩的一个关键因素，牙槽骨逐渐吸收后，牙龈就会失去支撑，从而出现退缩现象。
二、刷牙方法不当
横向刷牙：
很多人习惯采用横向刷牙的方式，这种不正确的刷牙方法会对牙龈造成严重损伤。横向刷牙时，牙刷与牙龈呈较大角度，刷毛会直接摩擦牙龈边缘，长期如此，会使牙龈组织受到机械性的磨损。在儿童中，如果家长没有正确教导孩子刷牙方法，孩子很容易养成横向刷牙的习惯，进而影响牙龈健康。对于成年人来说，长期坚持横向刷牙，会导致牙龈乳头受到磨损，牙龈逐渐退缩，牙龈边缘变得不整齐，容易出现牙龈萎缩的症状。有研究统计发现，长期横向刷牙的人群中，牙龈萎缩的发生率明显高于采用正确刷牙方法（如巴氏刷牙法）的人群。
刷牙用力过大：
有些人刷牙时用力过猛，这也会对牙龈造成伤害。过大的力量会使牙龈组织受到过度的压力，导致牙龈组织的纤维受损，影响牙龈的正常血液循环和营养供应。无论是儿童还是成年人，用力刷牙都会对牙龈产生不良影响。儿童如果刷牙用力过大，可能会损伤尚未完全发育成熟的牙龈组织；成年人长期用力刷牙，会加速牙龈萎缩的进程，因为过度的外力破坏了牙龈与牙齿之间的正常附着关系。
三、不良修复体的刺激
不合适的假牙：
制作不精良的假牙，如活动假牙、固定假牙等，如果与牙龈组织贴合不紧密，就会对牙龈产生持续的刺激。例如活动假牙的基托边缘不合适，会不断摩擦牙龈，导致牙龈组织发炎、萎缩。在老年人中，由于牙齿缺失后安装假牙的情况较为常见，如果假牙的设计不合理或者安装不规范，就很容易出现牙龈萎缩的问题。对于老年人来说，牙龈组织本身相对较脆弱，对不良修复体的耐受性较差，不合适的假牙更容易引发牙龈的长期刺激，进而导致牙龈萎缩。固定假牙如果边缘不密合，也会有食物残渣等堆积在假牙与牙龈之间，引起牙龈炎症，长期的炎症刺激会使牙龈逐渐萎缩。
四、正畸治疗影响
正畸过程中的力影响：
在正畸治疗过程中，施加的矫治力如果不当，可能会导致牙龈萎缩。正畸力会使牙齿周围的牙周组织发生改建，包括牙龈组织。如果矫治力过大或者施加的方向不合理，会影响牙龈的血液供应和营养代谢。青少年在正畸治疗期间，如果口腔卫生维护不佳，再加上正畸力的影响，就更容易出现牙龈萎缩的情况。因为青少年处于生长发育阶段，但如果口腔卫生清洁不到位，牙菌斑等刺激物容易堆积，在正畸力的作用下，牙龈组织的健康更容易受到破坏。例如，正畸治疗中如果牙齿移动过快，牙龈组织可能无法及时适应这种变化，导致牙龈退缩。
五、全身性疾病因素
糖尿病：
糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易发生各种感染，包括牙周组织的感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症。糖尿病患者中牙龈萎缩的发生率相对较高，因为长期的高血糖状态会影响牙龈组织的血管和神经功能，导致牙龈组织的营养供应和修复能力受损。对于糖尿病患者来说，严格控制血糖是预防牙龈萎缩等牙周疾病的重要措施。如果血糖长期处于较高水平，牙周组织的炎症难以控制，牙龈萎缩会逐渐加重，而且这种情况下牙龈萎缩的治疗也相对困难，因为基础疾病会影响组织的修复。
血液系统疾病：
某些血液系统疾病，如白血病等，会影响牙龈组织的正常代谢和免疫功能。白血病患者由于体内白细胞异常增生，可能会浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，进而可能引发牙龈萎缩。在儿童白血病患者中，牙龈的异常表现较为常见，牙龈肿胀、颜色改变等情况可能是白血病的口腔表现之一，随着病情的发展，可能会出现牙龈萎缩。血液系统疾病导致的牙龈萎缩往往与疾病本身的病理过程密切相关，治疗时需要综合考虑血液系统疾病的治疗和牙龈萎缩的局部处理，但血液系统疾病的治疗通常是首要的，因为它直接影响患者的整体健康状况。
