牙齿松动有多种常见原因及相关情况，牙周炎因局部刺激致牙槽骨吸收、牙周膜破坏致松动；外伤因外力致牙周膜纤维受损或牙槽骨骨折致松动；咬合创伤因不正常咬合致牙齿受力不均、牙周组织受损致松动；生理性牙齿松动包括儿童换牙期乳牙牙根吸收的松动和妊娠期因激素变化可能出现的松动；某些全身性疾病如糖尿病会因易患口腔感染致牙齿松动，骨质疏松症会因牙槽骨骨量减少致牙齿支持力减弱而松动。
一、牙齿松动的常见原因
1.牙周炎
发病机制：牙周炎是导致牙齿松动最常见的原因之一。菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈炎症，炎症逐渐向深部蔓延，累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的结缔组织，牙槽骨是支持牙齿的重要结构，当牙周炎发生时，牙槽骨逐渐吸收，牙周膜纤维被破坏，牙齿的支持力量减弱，从而导致牙齿松动。例如，大量的临床研究表明，牙周炎患者中约有相当比例存在不同程度的牙齿松动情况，牙槽骨吸收程度与牙齿松动程度往往呈正相关，牙槽骨吸收越多，牙齿松动越明显。
影响因素：口腔卫生状况差是牙周炎发生的重要危险因素，如不按时刷牙、使用牙线等，会导致菌斑堆积。此外，吸烟也会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部的抵抗力，促进细菌的生长繁殖，加速牙槽骨的吸收。对于不同年龄段的人群，牙周炎的发生发展有所不同，年轻人如果口腔卫生习惯不佳，也可能较快患上牙周炎导致牙齿松动；老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，牙周组织本身就相对脆弱，更容易受到牙周炎的影响而出现牙齿松动。
2.外伤
发病机制：牙齿受到外力撞击，如咀嚼硬物、摔倒时面部着地、交通事故等，都可能导致牙齿松动。外力作用会使牙齿的牙周膜纤维受损，甚至牙槽骨发生骨折，从而引起牙齿松动。比如，在运动中如果发生意外碰撞，牙齿受到直接的外力冲击，很容易出现松动情况。根据受伤程度不同，牙齿松动程度也不一样，轻度外伤可能只是牙周膜轻度损伤，牙齿稍有松动但还能保留；重度外伤可能导致牙槽骨严重骨折，牙齿松动明显甚至需要拔除。
影响因素：不同生活方式的人群外伤风险不同，从事高风险运动（如拳击、篮球等）的人群牙齿外伤的概率明显高于一般人群。儿童由于活泼好动，在玩耍过程中发生牙齿外伤的情况也较为常见，而且儿童的牙槽骨尚未完全发育成熟，外伤后牙齿松动的恢复情况可能与成人有所不同，需要更加谨慎地处理。对于有牙齿外伤史的患者，无论是儿童还是成人，都需要及时就医检查，评估牙齿的损伤情况，采取相应的治疗措施，如固定牙齿等。
3.咬合创伤
发病机制：不正常的咬合关系会使牙齿承受的咬合力不均匀，部分牙齿承受的咬合力过大，超过了牙周组织的承受能力，从而引起牙齿松动。例如，牙齿排列不齐、有不良修复体等情况，会导致咬合时局部牙齿受力过大，长期的咬合创伤会破坏牙周组织的正常结构和功能，使牙齿支持组织受损，出现松动。通过口腔检查可以发现，存在咬合创伤的牙齿，其相应的牙槽骨会出现吸收，牙周膜间隙增宽等表现。
影响因素：不良的口腔习惯，如夜磨牙、偏侧咀嚼等，会增加咬合创伤的发生风险。夜磨牙会使牙齿在睡眠中不断受到过大的咬合力，偏侧咀嚼会导致一侧牙齿长期过度使用，承受过大咬合力。不同年龄阶段的人群都可能出现咬合创伤，儿童如果存在不良的吮指、吐舌等习惯，可能会影响牙齿的正常萌出和咬合关系的建立，进而导致咬合创伤和牙齿松动；成年人长期的咬合问题如果不及时处理，也会逐渐发展为咬合创伤引起牙齿松动。
二、牙齿松动的其他相关情况
1.生理性牙齿松动
儿童换牙期：儿童在换牙期时，乳牙牙根会逐渐吸收，导致乳牙出现生理性松动，这是正常的生理现象。一般来说，乳牙松动到一定程度会自行脱落，为恒牙的萌出腾出空间。例如，5-12岁左右的儿童，乳牙开始陆续脱落，恒牙逐渐萌出，在这个过程中乳牙的松动是正常的生理过程，不需要特殊处理，但要注意保持口腔卫生，避免乳牙因为感染等因素过早脱落影响恒牙萌出。
妊娠期：部分女性在妊娠期会出现牙齿松动的情况，这与妊娠期体内激素水平的变化有关。激素水平的改变会导致牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，容易发生牙龈炎症，进而可能引起牙齿松动。妊娠期女性需要更加注意口腔卫生，因为激素变化可能会加重原有的牙龈炎症，所以要坚持每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，定期进行口腔检查，及时处理可能出现的牙龈问题，以减少牙齿松动的发生风险。
2.某些systemic疾病相关
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙周炎等口腔疾病。而牙周炎又会进一步影响血糖的控制，形成恶性循环。研究表明，糖尿病患者患牙周炎的概率明显高于非糖尿病患者，且牙齿松动的发生率也相对较高。糖尿病患者如果合并牙周炎导致牙齿松动，需要在控制血糖的基础上，积极治疗牙周炎，如进行牙周基础治疗等，同时要注意口腔卫生的维护，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙周组织的破坏。
骨质疏松症：骨质疏松症患者全身骨骼的骨量减少，骨密度降低，牙槽骨也属于骨骼的一部分，所以牙槽骨的骨量也会减少，导致牙齿的支持力量减弱，容易出现牙齿松动。骨质疏松症在老年人中较为常见，老年人随着年龄增长，骨质疏松的发生率增加，因此老年人牙齿松动的风险相对较高。对于骨质疏松症患者，需要积极治疗骨质疏松，同时注意口腔保健，如适当摄入富含钙、维生素D等有利于骨骼健康的营养物质，进行适度的口腔清洁和定期口腔检查，以预防和延缓牙齿松动的发生。
