上尿路结石形成因素包括代谢因素（尿液成分异常、尿pH值）、局部因素（尿路梗阻、感染）、生活方式因素（饮水不足、饮食因素）、遗传因素；成分有草酸钙结石（最常见，与草酸、钙异常增多相关）、磷酸钙和磷酸镁铵结石（与感染有关）、尿酸结石（与尿酸代谢异常有关）、胱氨酸结石（由胱氨酸尿症致胱氨酸浓度升高形成）。
一、上尿路结石形成的因素
（一）代谢因素
1.尿液成分异常
钙：高钙尿症是上尿路结石常见的代谢异常情况。例如，原发性甲状旁腺功能亢进症患者，甲状旁腺激素分泌增多，会导致骨钙大量释放，使血钙升高，进而引起尿钙排出增加，增加了上尿路结石形成的风险。在儿童中，如果存在维生素D中毒等情况，也可能出现高钙尿，影响结石形成。
草酸：高草酸尿可由多种原因引起，如肠道疾病（如克罗恩病等）可导致肠吸收草酸增多；原发性高草酸尿症是一种罕见的遗传性疾病，患者体内缺乏相应的酶，导致草酸代谢异常，尿草酸排出显著增高，易形成草酸钙结石。对于不同年龄和性别的人群，肠道疾病等因素对草酸代谢的影响有所不同，儿童肠道功能发育尚不完善，更容易因肠道感染等引起肠道功能紊乱而导致高草酸尿。
尿酸：尿酸排泄增加或尿酸化异常可导致尿酸结石形成。在男性中，尿酸结石的形成相对较为常见。例如，痛风患者由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸经尿液排出增多，当尿液pH值较低时，尿酸易析出形成尿酸结石。而在不同年龄人群中，痛风的发病年龄有差异，儿童痛风相对少见，但也可能因遗传等因素出现尿酸代谢异常。
胱氨酸：胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸重吸收障碍，导致尿中胱氨酸浓度升高，当达到过饱和状态时，就会析出形成胱氨酸结石。这种疾病在各个年龄段均可发病，但由于是遗传性疾病，有家族史的人群需特别关注。
2.尿pH值：不同成分的结石与尿pH值密切相关。尿酸结石多见于酸性尿中，而磷酸镁铵结石则多见于碱性尿中。例如，泌尿系统感染时，某些细菌可分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，有利于磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石的形成。对于不同年龄和性别的人群，感染的易感性不同，儿童由于尿路解剖结构等因素相对更容易发生泌尿系统感染，从而影响尿pH值，增加结石形成风险。
（二）局部因素
1.尿路梗阻：尿路梗阻可导致尿液潴留，使晶体物质易于沉积，从而促进结石形成。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等均可引起尿路梗阻。在儿童中，先天性尿路梗阻较为常见，如肾盂输尿管连接部狭窄等，这会显著增加儿童上尿路结石形成的概率。尿路梗阻还会导致局部尿液引流不畅，细菌容易滋生，进一步加重结石形成的风险，因为细菌等异物可作为结石形成的核心。
2.感染：感染可使尿液中的细菌、脓块、坏死组织等成为结石的核心，同时感染产生的酶等物质可改变尿液的成分，促进结石形成。例如，变形杆菌等可分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，有利于磷酸镁铵结石的形成。不同年龄和性别的人群，泌尿系统感染的病原体可能有所不同，儿童泌尿系统感染多与上行感染有关，病原体以革兰阴性杆菌为主，而成年男性可能因前列腺炎等引起泌尿系统感染，进而影响结石形成。
（三）生活方式因素
1.饮水不足：饮水不足会导致尿液浓缩，使尿液中晶体物质的浓度升高，容易析出形成结石。例如，在炎热的季节或大量出汗后，如果没有及时补充水分，就会增加上尿路结石形成的风险。对于不同年龄的人群，儿童由于活动量相对较大，若不能及时补充水分，更容易出现尿液浓缩；而成年人如果工作环境炎热或有大量体力活动等情况，也需注意保证充足的饮水量。
2.饮食因素：高动物蛋白、高糖饮食可增加尿钙、尿酸等的排出，从而促进结石形成。例如，过多摄入肉类会使尿中尿酸、钙等成分升高。此外，高草酸饮食（如过多食用菠菜、苋菜等）也会增加尿草酸水平。不同性别和年龄的人群饮食结构有所差异，女性可能相对更注重饮食的多样性，但仍需注意避免高草酸、高动物蛋白等饮食；儿童的饮食需要更加均衡，家长应注意避免儿童过多摄入不利于健康的食物。
（四）遗传因素
某些上尿路结石的形成与遗传因素有关，如胱氨酸尿症是由特定基因缺陷引起的遗传性疾病。遗传因素可影响肾小管的重吸收功能等，从而导致尿液成分异常，增加结石形成的易感性。有家族史的人群，即使生活方式等因素相同，也可能更容易发生上尿路结石，因此这类人群需要更加密切地关注尿液情况等，以便早期发现和预防结石形成。
二、上尿路结石的成分
（一）草酸钙结石
是最常见的上尿路结石类型。结石呈棕褐色，表面粗糙，不规则，质地较硬。在显微镜下可见成束的针状或菱形晶体。草酸钙结石的形成与尿中草酸和钙的异常增多密切相关，如前面所述的高钙尿、高草酸尿等情况都容易导致草酸钙结石形成。
（二）磷酸钙和磷酸镁铵结石
又称感染性结石，通常与尿路感染有关。结石颜色较浅，呈灰白色、黄色或棕色，表面较粗糙，质地较软。显微镜下可见棱柱形晶体。由于感染产生尿素酶的细菌分解尿素产生氨，使尿pH值升高，磷酸根与钙、镁结合形成磷酸钙和磷酸镁铵结石。
（三）尿酸结石
结石呈黄色或棕红色，表面光滑，呈圆形或椭圆形。在显微镜下可见尿酸结晶。尿酸结石的形成与尿酸代谢异常有关，当尿酸排出增多或尿pH值较低时，尿酸易析出形成结石，常见于痛风患者等尿酸代谢紊乱的人群。
（四）胱氨酸结石
结石呈黄白色，表面光滑，质地较硬。是由于胱氨酸尿症导致尿中胱氨酸浓度升高形成的，显微镜下可见六角形扁平晶体。
