下牙龈萎缩是牙龈缘向牙根方向退缩使牙根暴露的现象，其常见原因有刷牙方法不当、牙周疾病（牙周炎、牙龈炎未及时治疗）、不良修复体、咬合创伤、年龄因素等。它会在美观、口腔功能、牙周健康方面产生影响，应对建议包括维护口腔卫生、治疗相关疾病、纠正不良习惯、定期口腔检查。
一、牙龈萎缩的定义及下牙龈萎缩的概念
牙龈萎缩是指牙龈缘位置向牙根方向退缩，使牙根暴露的现象，下牙龈萎缩就是下牙的牙龈出现上述退缩情况。
二、下牙龈萎缩的常见原因
（一）刷牙方法不当
1.具体情况：长期使用硬毛牙刷，且刷牙时用力过大、采用横刷法等不正确的刷牙方式，会过度磨损牙龈和牙颈部，导致下牙龈逐渐萎缩。例如，一项临床研究发现，在长期采用横刷法刷牙的人群中，下牙龈萎缩的发生率明显高于正确刷牙方法的人群。不同年龄段人群都可能因刷牙方法不当引发下牙龈萎缩，年轻人若不注意刷牙方式，也容易出现这种情况；中老年人群由于口腔组织相对更脆弱，不当刷牙更易导致下牙龈萎缩。
2.与生活方式的关系：不良的刷牙生活方式是主要诱因，若不纠正这种刷牙习惯，下牙龈萎缩会持续进展。
（二）牙周疾病
1.牙周炎：
发病机制：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。牙菌斑中的细菌及其毒素长期刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，进而使牙周支持组织（牙槽骨、牙周膜、牙龈）逐渐破坏，牙槽骨吸收，牙龈随之退缩，出现下牙龈萎缩。研究表明，牙周炎患者中约有一定比例存在下牙龈萎缩情况，且病情越严重，下牙龈萎缩的程度往往越重。不同年龄人群均可患牙周炎导致下牙龈萎缩，青少年时期若口腔卫生不佳，容易患上青少年牙周炎，进而引发下牙龈萎缩；中老年人群由于牙龈退缩等生理性变化，加上口腔卫生维护相对较差，也易患牙周炎导致下牙龈萎缩。
与病史的关系：有牙周疾病病史的人群，若未得到有效治疗和控制，下牙龈萎缩风险显著增加。
2.牙龈炎未及时治疗：牙龈炎是仅累及牙龈组织的炎症，主要表现为牙龈红肿、出血等。如果牙龈炎没有得到及时治疗，炎症会进一步向深部牙周组织蔓延，逐渐发展为牙周炎，进而引起下牙龈萎缩。各年龄段人群患牙龈炎后，若不及时处理，都可能发展为下牙龈萎缩，年轻人可能因饮食不规律、口腔卫生差等引发牙龈炎，如不及时治疗易导致下牙龈萎缩；中老年人群本身牙龈有一定退变，牙龈炎更易进展为下牙龈萎缩。
（三）不良修复体
1.具体情况：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致下牙龈萎缩。例如，修复体边缘不贴合、过长等，会反复摩擦牙龈，引起牙龈炎症和萎缩。不同年龄佩戴假牙等修复体的人群都可能出现这种情况，年轻人若因牙齿缺失佩戴不合适的假牙，可能导致下牙龈萎缩；中老年人群佩戴假牙时，若修复体不合适，也易引发下牙龈萎缩。
2.与生活方式的关系：佩戴修复体后不注意口腔清洁和定期检查，会增加下牙龈萎缩的发生风险。
（四）咬合创伤
1.发病机制：不正常的咬合关系，如咬合干扰、偏侧咀嚼等，会使牙齿承受过大的咬合力，导致牙周组织损伤，引起下牙龈萎缩。比如，长期偏侧咀嚼会使一侧牙齿承受过大压力，该侧下牙龈及牙周组织受到过度刺激，逐渐出现萎缩。各年龄人群都可能因咬合创伤导致下牙龈萎缩，儿童时期若有不良咬合习惯，可能影响牙齿和牙龈发育，导致下牙龈萎缩；成年人长期偏侧咀嚼等也易引发咬合创伤进而导致下牙龈萎缩。
2.与生活方式的关系：不良的咀嚼生活方式是重要诱因，纠正不良咬合习惯有助于预防下牙龈萎缩进一步发展。
（五）年龄因素
1.生理性牙龈萎缩：随着年龄的增长，人体各组织器官都会出现生理性退变，牙龈也不例外。牙龈组织会逐渐发生退缩，表现为下牙龈萎缩，这是一种正常的生理现象，但不同个体生理性牙龈萎缩的程度有所差异。老年人由于年龄增长，下牙龈萎缩相对更常见，且萎缩程度可能相对更明显。
三、下牙龈萎缩的影响及应对建议
（一）影响
1.美观方面：下牙龈萎缩会使牙根暴露，影响牙齿的美观，尤其是前牙区域，可能导致患者自信心下降。
2.口腔功能方面：牙根暴露后，牙齿对冷热刺激等的敏感度增加，可能出现牙齿敏感症状，影响进食；同时，牙龈萎缩可能导致食物嵌塞，进一步加重牙龈炎症和牙齿问题。
3.牙周健康方面：下牙龈萎缩会使牙齿的支持组织减少，牙齿的稳定性下降，更容易发生松动，进而加重牙周疾病的发展。
（二）应对建议
1.口腔卫生维护：
选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙，每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯；对于老年人，要选择合适的刷牙工具并指导正确刷牙方法。
使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，及时清除食物残渣和牙菌斑。
2.治疗相关疾病：
若由牙周疾病引起，应及时到口腔科进行系统的牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等，控制牙周炎症，阻止下牙龈萎缩进一步发展。对于患有牙周炎的患者，需定期复诊，监测牙周情况。
对于因不良修复体导致的下牙龈萎缩，应及时修改或重新制作合适的修复体。
3.纠正不良习惯：
纠正偏侧咀嚼等不良咬合习惯，保持双侧均衡咀嚼。
对于佩戴假牙的人群，要定期到口腔科检查修复体情况，确保修复体合适。
4.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，尤其是有牙周疾病、咬合异常等情况的人群，更要增加口腔检查的频率。对于儿童，从换牙后就应开始定期口腔检查，以便早期发现和处理可能导致下牙龈萎缩的问题；老年人由于生理性牙龈萎缩等因素，也需更频繁地进行口腔检查。
