浅表性胃炎活动期是慢性浅表性胃炎的活跃阶段，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素，病理上儿童和老年人有不同表现，临床表现包括腹痛等常见症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗有一般治疗和针对病因治疗，儿童和老年人有各自注意事项。
一、定义
浅表性胃炎活动期是慢性浅表性胃炎的一种病理状态，指胃黏膜发生炎症性改变且处于活跃阶段，胃黏膜上皮可见中性粒细胞浸润等活跃的炎症表现。
二、病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是常见病因，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应处于活动期，全球约50%-80%的慢性胃炎患者有Hp感染，儿童中也较为常见，且感染后若未及时清除，易导致炎症持续活动。
不良生活方式
饮食因素：长期大量摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症活动，年轻人中因常吃外卖、偏好重口味食物而患浅表性胃炎活动期的情况较常见。
吸烟饮酒：吸烟时烟雾中的有害物质会进入胃部，损伤胃黏膜；长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，诱发炎症活动，男性中因吸烟饮酒导致浅表性胃炎活动期的比例相对较高。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护作用，引起胃黏膜炎症处于活动期，老年人因常患心脑血管疾病等需长期服用此类药物，更易出现浅表性胃炎活动期。
其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，会通过神经内分泌系统影响胃的运动和分泌功能，导致胃黏膜血流减少，抵抗力下降，引发炎症活动；自身免疫因素也可能参与其中，如自身免疫性胃炎，但相对少见，多发生于特定人群。
三、病理表现
胃黏膜微观改变：在显微镜下可见胃黏膜上皮层有中性粒细胞浸润，这是炎症活动的重要标志，同时胃黏膜固有层可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，腺体结构基本完整，但胃黏膜处于充血、水肿状态，黏膜表面有渗出物。
不同年龄人群表现差异
儿童：儿童患浅表性胃炎活动期时，可能因症状不典型易被忽视，病理上可能相对成年人炎症反应更具特殊性，如胃黏膜水肿可能更明显，且儿童Hp感染导致的炎症活动期比例可能高于成年人，因儿童免疫力相对较低，且易通过口-口途径感染Hp。
老年人：老年人患浅表性胃炎活动期时，常合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，病理上炎症表现可能与基础疾病导致的全身状况有关，胃黏膜修复能力相对较弱，炎症持续活动的时间可能较长。
四、临床表现
常见症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或缓解，儿童可能表述不清，表现为哭闹、拒食等，老年人腹痛症状可能不典型，易被忽视。
消化不良：出现饱胀感、早饱、嗳气等症状，进食少量食物就感觉胃部饱胀，老年人因胃肠功能本身减退，消化不良症状可能更突出。
其他症状：部分患者可能有恶心、呕吐、反酸、食欲不振等表现，儿童可能还会伴有生长发育迟缓等情况，因营养吸收受影响。
不同性别表现差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期或孕期由于体内激素变化，可能会使浅表性胃炎活动期的症状有所波动，如生理期可能腹痛等症状加重，孕期因激素影响和胃肠道蠕动减慢，消化不良等症状可能更明显。
五、诊断方法
胃镜检查
直观观察：胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏膜充血、水肿，表面有渗出物，有时可见散在的点状或片状糜烂，是诊断浅表性胃炎活动期的重要手段，儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式以确保安全。
病理活检：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的活动程度，如中性粒细胞浸润情况等，是确诊浅表性胃炎活动期的金标准，老年人进行胃镜检查时要评估心肺功能等，确保检查安全。
幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14呼气试验，是无创检测Hp的常用方法，儿童也可使用，无辐射风险的C-13呼气试验更适合儿童及孕妇等特殊人群，老年人检测时要注意设备操作的准确性。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否有过Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染，可作为初步筛查手段。
六、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）
一般治疗
饮食调整：患者需规律饮食，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，儿童要注意营养均衡，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，老年人要根据自身消化功能调整饮食质地，如将食物做得软烂些。
生活方式调整：戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，儿童要营造轻松的用餐环境，老年人要适当进行舒缓的运动，如散步等，改善身心状态。
针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：若检测为Hp阳性且处于浅表性胃炎活动期，需进行Hp根除治疗，但儿童一般优先非药物干预去除感染诱因，如注意口腔卫生等，老年人在进行Hp根除治疗时要评估药物对其他基础疾病的影响。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童患浅表性胃炎活动期时，家长要密切关注儿童的饮食和症状变化，避免给儿童食用刺激性食物，按医嘱进行必要的检查和治疗，由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需格外谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的治疗方式。
老年人：老年人患浅表性胃炎活动期时，要注意基础疾病的管理，在进行胃镜等检查时要充分评估心肺功能，治疗过程中要注意药物之间的相互作用，避免因用药不当加重其他基础疾病，同时要加强营养支持，保证身体营养需求。
