肾结石形成受多种因素影响，代谢异常相关病因包括尿液成分异常（如高钙尿症、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等）及尿液酸碱度异常；局部因素相关病因有尿路感染（微生物可作核心促晶体附着聚集且致尿液理化性质改变、引发梗阻）和尿路梗阻（致尿液潴留、影响浓缩功能使晶体沉积）；生活方式相关病因包含饮水不足（致尿液浓缩增结石风险）、饮食因素（高盐、高动物蛋白、高糖饮食均易增风险）；还有遗传因素（某些遗传性疾病可致肾结石）以及性别和年龄因素（男性患肾结石概率高于女性，20-50岁多见，老年人因多种因素也易患）。
一、代谢异常相关病因
（一）尿液成分异常
1.钙代谢相关
高钙尿症是肾结石形成的重要危险因素。正常情况下，肾脏对钙的重吸收处于动态平衡。当肠道吸收钙增多（如维生素D过量等情况）、肾脏重吸收钙减少或骨钙释放增加时，可导致尿钙排出增加。例如，原发性甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会引起骨钙大量释放，进而使血钙升高，尿钙也随之增加，尿液中钙浓度升高，超过尿中其他成分的溶解度时，就容易形成以草酸钙为主的肾结石。
高草酸尿也是常见原因。内源性草酸产生过多或肠道吸收草酸增加可导致高草酸尿。原发性高草酸尿症是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏丙氨酸-乙醛酸氨基转移酶或乙二醇酸氧化酶，导致草酸代谢障碍，尿草酸排泄显著增加。另外，一些肠道疾病，如短肠综合征、回肠旁路术后等，会影响肠道对草酸的吸收和代谢，使草酸吸收增多，尿草酸排出增加。
高尿酸尿：尿酸排泄增加可导致尿酸结石形成。尿酸的溶解度与尿液pH值密切相关，在酸性尿中尿酸溶解度降低。当体内尿酸生成过多（如嘌呤代谢紊乱）或肾脏排泄尿酸减少时，可出现高尿酸尿。白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者在接受化疗时，细胞大量破坏，嘌呤代谢加速，尿酸生成显著增加，若同时尿液pH值偏低，就容易形成尿酸结石。
2.其他成分异常
低枸橼酸尿：枸橼酸能与钙离子结合，抑制草酸钙、磷酸钙等晶体的形成和聚集。当尿枸橼酸排泄减少时，晶体抑制作用减弱。例如，肾小管性酸中毒患者，由于肾小管功能障碍，枸橼酸分泌减少，尿枸橼酸水平降低，易促使肾结石形成。
（二）尿液酸碱度异常
酸性尿易形成尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石在pH值<5.5时溶解度明显降低，当尿液持续呈酸性时，尿酸结晶容易析出并逐渐形成结石。胱氨酸结石则在酸性尿中溶解度降低，当尿pH值<7时，胱氨酸容易结晶形成结石。
碱性尿易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石。在碱性环境下，磷酸钙、磷酸镁铵等晶体容易沉淀。例如，泌尿系统感染时，某些细菌（如变形杆菌等）可分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，促进磷酸钙、磷酸镁铵结石的形成。
二、局部因素相关病因
（一）尿路感染
感染微生物可以作为结石形成的核心，促进晶体附着和聚集。例如，变形杆菌、葡萄球菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，促使磷酸镁铵、磷酸钙等晶体沉淀。同时，感染产生的炎症产物还会改变尿液的理化性质，为结石形成创造条件。而且，感染引起的尿路梗阻会导致尿液潴留，进一步促进结石形成和发展。
（二）尿路梗阻
尿路梗阻可使尿液排出受阻，导致尿液在局部潴留，晶体物质容易沉积。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等疾病都可引起尿路梗阻。尿液潴留时，晶体成分在局部逐渐浓缩、沉积，形成结石。同时，梗阻还会影响肾脏对尿液的正常浓缩功能，使尿液中晶体物质的相对浓度升高，增加结石形成的风险。
三、生活方式相关病因
（一）饮水不足
饮水不足会导致尿液浓缩，使尿液中晶体物质的浓度升高，增加结石形成的概率。正常情况下，人体需要摄入足够的水分来维持尿液的稀释状态，以防止晶体物质过度浓缩而析出。例如，在高温环境下工作或运动量较大时，如果没有及时补充水分，尿液会逐渐浓缩，尿中各种溶质的浓度升高，容易形成肾结石。
（二）饮食因素
高盐饮食：高盐饮食会使尿钙排泄增加。因为钠摄入过多时，肾脏对钠的重吸收增加，同时会促进尿钙的排泄，从而使尿液中钙的浓度升高，增加草酸钙结石形成的风险。
高动物蛋白饮食：过多摄入动物蛋白会使尿中尿酸、钙、磷排泄增加，降低尿枸橼酸排泄。动物蛋白在体内代谢后产生较多的尿酸和酸性物质，导致尿液pH值降低，同时增加尿钙和磷的排出，减少尿枸橼酸，这些因素都不利于尿液中晶体的稳定，容易引发肾结石。
高糖饮食：高糖饮食可促进肠道吸收钙，同时使尿钙排泄增加，还会增加尿草酸的排泄，从而增加肾结石形成的可能性。
四、其他相关因素
（一）遗传因素
某些遗传性疾病与肾结石的形成密切相关。例如，原发性高草酸尿症是由于编码丙氨酸-乙醛酸氨基转移酶或乙二醇酸氧化酶的基因突变导致的，属于常染色体隐性遗传病。胱氨酸尿症也是一种常染色体隐性遗传病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸的重吸收障碍，导致尿中这些氨基酸浓度升高，当尿液pH值偏低时，胱氨酸容易结晶形成结石。
（二）性别和年龄因素
性别方面，男性患肾结石的概率高于女性。这可能与男性的一些生理特点以及生活方式等因素有关，例如男性通常运动量相对较大，饮食结构可能相对更偏向高动物蛋白等，这些因素增加了肾结石形成的风险。
年龄方面，肾结石可发生于各个年龄段，但以20-50岁多见。儿童时期肾结石相对较少见，但也有因代谢异常、尿路感染等因素导致的情况。随着年龄增长，肾脏结构和功能会发生一定变化，加上一些慢性疾病的影响，老年人也可能出现肾结石。例如，老年人可能存在前列腺增生等尿路梗阻因素，同时代谢功能逐渐衰退，更容易发生肾结石。
