慢性阑尾炎多因急性阑尾炎转变而来，需手术切除病变阑尾解决问题。手术方式有腹腔镜阑尾切除术（适用于多数患者，尤其对腹部美观有要求者，创伤小、恢复快）和开腹阑尾切除术（基层医疗或腹腔镜禁忌时用，创伤稍大、恢复稍慢）。手术前要进行一般检查（评估身体状况、做血液检查）和病情评估（了解症状、做影像学检查）。术后要做好一般护理（切口、饮食护理）和康复监测（生命体征、并发症观察）。儿童慢性阑尾炎手术要选创伤小术式且精细护理，老年慢性阑尾炎手术要充分评估基础疾病、加强基础疾病监测和特殊护理及关注心理状态。
一、慢性阑尾炎需手术的原因
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，阑尾因反复炎症刺激，结构和功能发生改变，炎症持续存在会导致右下腹部反复疼痛等不适，影响患者生活质量。从医学角度，手术切除是较为有效的治疗方式，通过切除病变阑尾可彻底解决因阑尾炎症带来的一系列问题，避免病情反复加重以及可能出现的如阑尾穿孔等严重并发症。
二、手术方式及适用情况
（一）腹腔镜阑尾切除术
1.适用人群：一般适用于大多数慢性阑尾炎患者，尤其适合年轻患者等对腹部美观有一定要求的人群。对于不同年龄阶段的患者，只要身体状况能耐受手术，都可以考虑该术式。其创伤相对较小，术后恢复相对较快。
2.优势体现：通过在腹部打几个小孔插入腹腔镜等器械进行操作，相比传统开腹手术，术后疼痛较轻，恢复时间短，住院时间也相对较短，对患者日常生活的影响较小。
（二）开腹阑尾切除术
1.适用人群：在一些基层医疗单位或者患者存在腹腔镜手术禁忌证时会采用开腹手术。比如患者腹部有严重粘连等情况不适合腹腔镜操作时。对于不同性别患者，该术式均可应用，不过女性患者需考虑手术对腹部切口位置等可能带来的后续影响，但主要还是依据病情和手术条件来选择。
2.特点说明：手术直接切开腹部进行阑尾切除，相对操作相对直观，但创伤相对腹腔镜手术稍大，术后恢复时间可能稍长。
三、手术前的评估
（一）一般检查
1.身体状况评估：包括患者的心肺功能检查，如进行心电图、胸部X线等检查，以评估患者是否能耐受手术。对于不同年龄患者，儿童要特别关注其心肺发育情况以及对手术应激的耐受能力；老年人则要评估心肺功能衰退情况等。例如儿童慢性阑尾炎患者，要考虑其身体各项机能尚未完全发育成熟，手术风险相对需要更谨慎评估。
2.血液检查：进行血常规检查，了解白细胞计数等情况，判断是否存在炎症活动情况。同时还会进行肝肾功能等检查，评估患者肝肾功能是否正常，因为手术和麻醉药物都需要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响手术安全和术后恢复。
（二）病情评估
1.症状评估：详细了解患者慢性阑尾炎的症状表现，如右下腹部疼痛的频率、程度、发作诱因等。不同生活方式的患者，比如长期久坐工作的患者，其疼痛可能因体位等因素有不同表现，医生需要综合这些来判断阑尾炎症的严重程度。
2.影像学检查：通常会进行腹部B超或者CT检查，明确阑尾的形态、周围组织情况等。通过影像学检查可以更清晰地看到阑尾是否增粗、周围有无渗出等情况，有助于制定手术方案。
四、手术后的注意事项
（一）一般护理
1.切口护理：无论是腹腔镜手术还是开腹手术，都要注意切口的清洁，防止感染。对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓切口，因为儿童自我控制能力相对较弱，更易导致切口感染。对于不同年龄患者，切口护理的重点类似，但儿童皮肤更娇嫩，护理时要更加轻柔。
2.饮食护理：术后逐渐恢复饮食，一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。要保证营养均衡，对于老年人和儿童等特殊人群，要根据其营养需求特点进行饮食调整。例如儿童患者术后需要保证足够的蛋白质等营养摄入以促进身体恢复，但要注意食物的易消化性。
（二）康复监测
1.生命体征监测：术后要密切监测患者的体温、心率、血压等生命体征。对于老年患者，其生命体征相对更易出现波动，需要更频繁监测。儿童患者也要密切关注生命体征变化，因为儿童病情变化相对较快。
2.并发症观察：要注意观察是否出现术后并发症，如出血、腹腔感染等。如果出现腹痛加剧、发热等异常情况要及时处理。例如腹腔感染可能表现为发热、腹痛持续不缓解等，需要及时进行相应检查和治疗。
五、特殊人群的考量
（一）儿童慢性阑尾炎手术
1.特点及注意事项：儿童慢性阑尾炎相对成人可能更易被忽视，因为儿童表述症状可能不准确。手术时要特别注意选择合适的手术方式，优先考虑对身体创伤小的术式，如腹腔镜阑尾切除术。术后护理要更加精细，因为儿童恢复能力虽强但也更需要精心呵护，比如切口护理要防止感染，饮食要保证营养且易于消化，同时要密切观察儿童的精神状态等。
2.原因：儿童身体各器官功能发育尚未完善，手术创伤小的术式对其影响更小，有利于术后快速恢复，而精细的护理能避免术后并发症，促进儿童健康成长。
（二）老年慢性阑尾炎手术
1.特点及注意事项：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前要充分评估这些基础疾病的控制情况，确保在相对稳定的状态下进行手术。术后要加强对基础疾病的监测和护理，切口护理要注意预防感染，因为老年人伤口愈合能力相对较弱。同时饮食要注意清淡、易消化，避免加重胃肠道负担，还要关注老年人的心理状态，给予更多的关怀和心理疏导。
2.原因：老年患者基础疾病多，手术风险相对较高，所以术前对基础疾病的良好控制是手术安全的关键；术后加强基础疾病监测和特殊的护理措施是保障手术成功和患者康复的重要因素，关注心理状态有助于提高患者的治疗依从性和康复信心。
