子宫腺肌症在症状表现上有痛经（进行性加重）、非经期疼痛、月经量增多、经期延长等；妇科检查时妇科触诊可发现子宫异常，影像学检查中B超、MRI有相应表现；对生育有影响，年轻未育女性受孕及妊娠结局受影响，已育女性也会受病情进展影响；需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病鉴别，不同年龄鉴别意义不同。
一、症状表现方面
1.疼痛程度与频率
痛经：子宫腺肌症患者的痛经往往较为严重，且呈进行性加重趋势。年轻女性若原本痛经不明显，而后逐渐出现进行性加重的痛经，需警惕子宫腺肌症。例如，有些患者起初月经时仅轻度下腹不适，随着病情发展，月经来潮时下腹疼痛剧烈，甚至影响日常生活和工作，无法正常上班或学习。对于有生育需求的女性，严重的痛经可能影响受孕，因为疼痛可能导致子宫痉挛性收缩，影响精子与卵子的结合及着床。
非经期疼痛：部分患者还会出现非经期的下腹隐痛或胀痛。这种疼痛可能在劳累、剧烈运动后加重。对于更年期女性，若出现非经期的下腹不适，也需要考虑子宫腺肌症的可能，因为更年期女性子宫腺肌症的发生可能与体内激素变化有关，非经期疼痛会影响其生活质量，如睡眠、日常活动等。
2.月经情况
月经量增多：子宫腺肌症患者常出现月经量增多的情况。长期月经量增多可能导致贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白等。对于年轻女性，月经量增多可能影响其正常的生活节奏，如需要频繁更换卫生巾，影响工作和运动；对于已生育的女性，长期月经量增多引起的贫血可能会影响身体的恢复和健康，增加其他疾病的发生风险，如心脏负担加重等。
月经经期延长：正常月经经期一般为3-7天，而子宫腺肌症患者可能出现经期延长至7天以上的情况。经期延长会增加妇科感染的风险，因为经血长时间在阴道内停留，为细菌滋生提供了良好的环境。对于老年女性，月经经期延长更需引起重视，因为这可能是一些器质性病变的表现，子宫腺肌症就是其中之一，长期经期延长可能导致身体抵抗力下降，容易发生泌尿系统感染等其他并发症。
二、妇科检查及相关检查方面
1.妇科触诊
医生通过妇科双合诊或三合诊检查时，可发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起。如果是年轻女性，子宫均匀性增大可能会影响其生育功能，因为增大的子宫可能会改变宫腔的形态，影响受精卵的着床和发育；对于更年期女性，子宫的异常增大可能提示存在恶性病变的风险相对增加，需要进一步排查。
2.影像学检查
B超检查：B超是初步筛查子宫腺肌症的常用方法。通过B超可以观察子宫的大小、肌层回声等情况。如果子宫肌层回声不均匀，有典型的“栅栏状”或“火焰状”改变等，提示可能患有子宫腺肌症。对于不同年龄的女性，B超表现可能有一定差异。年轻女性的子宫肌层相对较厚，B超下的表现可能更需要结合临床症状来综合判断；老年女性的子宫肌层相对变薄，B超发现子宫腺肌症时，其病情的严重程度可能需要结合其他检查进一步评估。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性。它可以更清晰地显示子宫肌层的病变范围和程度。对于一些症状不典型但高度怀疑子宫腺肌症的患者，MRI检查有助于明确诊断。例如，当B超检查结果不明确时，MRI可以更准确地判断子宫腺肌症是局限型还是弥漫型，这对于治疗方案的选择有重要意义。对于有生育需求的女性，MRI检查可以更精确地评估子宫肌层的情况，为生育计划提供更准确的参考信息；对于老年女性，MRI检查可以帮助医生更全面地了解子宫病变情况，制定更合适的诊疗方案。
三、对生育影响方面
1.对年轻未育女性
子宫腺肌症可能影响年轻未育女性的受孕几率。因为子宫腺肌症会导致子宫环境改变，如子宫肌层的病变可能影响子宫的正常收缩和舒张功能，干扰受精卵的着床。据相关研究，患有子宫腺肌症的年轻未育女性受孕率相对正常女性降低。而且即使受孕，发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也可能增加。例如，一些研究表明，子宫腺肌症患者妊娠后流产率较正常人群高出一定比例，这对年轻女性的心理和生理都会造成较大影响，可能导致她们出现焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响整体健康。
2.对已育女性
对于已生育的女性，子宫腺肌症如果病情严重，可能会对其盆底功能等产生一定影响。例如，严重的子宫腺肌症可能导致子宫体积增大，长期的重力作用可能会影响盆底支持组织，增加盆底功能障碍性疾病的发生风险，如子宫脱垂等。而且，子宫腺肌症本身的病情进展可能会对患者的生活质量持续产生负面影响，如持续的疼痛、月经异常等，即使已经生育，这些症状仍然会干扰其日常生活和休息。
四、与其他疾病鉴别方面
1.与子宫肌瘤鉴别
子宫腺肌症需要与子宫肌瘤进行鉴别。虽然两者都可能导致子宫增大、月经改变等，但子宫腺肌症的痛经更具进行性加重的特点，B超表现也有所不同，子宫肌瘤的B超表现多为边界清晰的低回声结节等。对于不同年龄的女性，鉴别诊断的意义不同。年轻女性中，准确鉴别子宫腺肌症和子宫肌瘤对于制定合适的治疗方案很重要，因为两者的治疗方法有所差异；老年女性中，鉴别诊断有助于排除恶性病变的可能，因为子宫肌瘤恶变相对较少，而子宫腺肌症在老年女性中如果病情严重也需要与一些恶性肿瘤相鉴别。
2.与子宫内膜异位症鉴别
子宫内膜异位症也可能有痛经等类似症状，但子宫内膜异位症的疼痛特点与月经周期的关系可能有所不同，且异位病灶的部位多在盆腔等部位。通过详细的病史采集、妇科检查及影像学检查等可以进行鉴别。对于有生育需求的女性，准确鉴别子宫腺肌症和子宫内膜异位症对于制定生育相关的治疗方案至关重要，因为两者对生育的影响机制和治疗方法有所不同，正确的鉴别可以为患者提供更精准的生育指导和治疗措施。
