慢性直肠炎是直肠黏膜的慢性炎症性疾病，由感染、不良生活方式、肠道菌群失调等多种因素引起，有肠道和全身症状，可通过直肠指检、结肠镜等诊断，治疗分针对病因和对症治疗，预防需调整饮食、养成良好习惯等，不同人群有各自特点及注意事项。
一、慢性直肠炎的定义
慢性直肠炎是直肠黏膜的慢性炎症性疾病，其炎症持续时间较长，可由多种因素引起，病变主要局限于直肠部位。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：如痢疾杆菌、大肠杆菌等感染直肠后，若急性期未得到彻底治疗，可能转为慢性。例如，痢疾杆菌感染后，肠道炎症持续存在，导致直肠黏膜长期处于炎症状态。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及直肠，引发慢性炎症。如巨细胞病毒感染，可破坏直肠黏膜的正常结构和功能，导致慢性炎症迁延不愈。
寄生虫感染：如溶组织阿米巴原虫感染直肠，可引起直肠黏膜的慢性炎症反应，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，且病情容易反复。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激直肠黏膜，导致直肠黏膜的抵抗力下降，容易引发慢性炎症。例如，长期大量摄入辛辣食物的人群，直肠黏膜经常受到刺激，炎症容易慢性化。
长期饮酒：酒精会对直肠黏膜产生直接的刺激和损伤，影响直肠黏膜的正常代谢和修复，增加慢性直肠炎的发病风险。长期饮酒者直肠黏膜的屏障功能受损，更容易受到各种致病因素的侵袭而发生慢性炎症。
久坐：长时间久坐会导致直肠局部血液循环不畅，直肠黏膜的营养供应不足，同时肛门直肠部位长期处于受压状态，容易引发炎症，且不利于炎症的消退，从而增加慢性直肠炎的发生几率。
3.肠道菌群失调：正常肠道菌群对维持肠道黏膜的健康起着重要作用。当肠道菌群失调时，有害菌增多，有益菌减少，会破坏肠道的微生态平衡，导致直肠黏膜的免疫功能下降，容易引发慢性炎症。例如，长期使用广谱抗生素的患者，肠道正常菌群受到抑制，有害菌过度繁殖，容易出现肠道炎症，包括直肠炎。
4.其他因素
自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病可累及直肠，导致直肠黏膜发生慢性炎症。自身免疫系统错误地攻击直肠黏膜，引起炎症反应持续存在。
直肠局部损伤：如长期便秘导致粪便干结，排便时过度用力，可造成直肠黏膜的机械性损伤；或者直肠内异物损伤等，这些损伤若未得到及时修复或反复发生，也可能发展为慢性直肠炎。
三、临床表现
1.肠道症状
腹泻：大便次数增多，可为稀便、黏液便或黏液脓血便。腹泻程度轻重不一，轻者每日数次，重者可十余次。例如，有的患者每天腹泻3-5次，大便中带有少量黏液；而有的患者腹泻频繁，大便呈脓血样。
腹痛：多为下腹隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，但在进食刺激性食物或排便前后可能会加重。疼痛的部位相对固定，主要在下腹部。
里急后重：患者有便意频繁，但每次排便量少，总有排便不尽的感觉。这是由于直肠炎症刺激直肠肛门括约肌，导致频繁的便意感。
2.全身症状：病情迁延不愈者可能出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为长期慢性炎症导致身体消耗增加，营养吸收不良等。
四、诊断方法
1.直肠指检：医生通过直肠指检可以触摸到直肠黏膜的情况，如是否有粗糙感、是否有肿物等，有助于初步判断直肠是否存在病变。
2.结肠镜检查：结肠镜检查是诊断慢性直肠炎的重要手段。通过结肠镜可以直接观察直肠黏膜的形态，看到黏膜是否充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，明确炎症的性质和程度。例如，可见直肠黏膜呈弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，有散在的糜烂或小溃疡等表现。
3.大便常规及潜血试验：大便常规检查可以了解大便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等，潜血试验可判断是否有消化道出血情况，辅助诊断慢性直肠炎。
五、治疗与预防
1.治疗原则
针对病因治疗：如果是感染因素引起的，根据感染的病原体类型选用相应的治疗药物；如果是肠道菌群失调引起的，可补充益生菌调节肠道菌群；对于自身免疫性疾病导致的，可能需要使用免疫调节药物等。
对症治疗：对于腹泻严重的患者，可使用止泻药物；对于腹痛明显的患者，可适当使用解痉止痛药物。
2.预防措施
调整饮食：保持饮食清淡、易消化，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少酒精摄入。
养成良好生活习惯：避免久坐，适当增加运动量，促进肠道蠕动；保持规律的排便习惯，避免便秘。
注意肠道卫生：注意饮食卫生，避免食用不洁食物，预防肠道感染。
定期体检：对于有肠道疾病家族史等高危人群，定期进行肠道检查，以便早期发现和治疗肠道疾病。
六、不同人群的特点及注意事项
1.儿童
儿童慢性直肠炎相对较少见，但一旦发生，可能与感染、饮食不当等有关。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先考虑安全有效的非药物治疗方法，如调整饮食结构等。同时，要注意观察儿童的精神状态、大便情况等，因为儿童病情变化可能较快。
2.女性
女性在生理周期等特殊时期，身体抵抗力可能会有所下降，更容易受到肠道炎症的影响。女性患者在治疗慢性直肠炎时，要考虑到自身的生理特点，在使用药物等治疗措施时，需注意药物对月经等生理功能的影响。同时，在日常生活中要注意个人卫生，尤其是会阴部的卫生，预防肠道感染引发直肠炎。
3.老年人
老年人慢性直肠炎患者可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗慢性直肠炎时，要综合考虑其基础疾病的情况，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。老年人肠道功能相对较弱，在饮食调整方面需要更加精细，避免食用难以消化的食物，以减轻肠道负担。同时，要注意定期复查，监测肠道炎症的变化情况。
