肾结石形成与代谢异常、局部因素及其他因素相关。代谢异常包括尿液中晶体物质排泄增多（钙、草酸、尿酸代谢异常）、尿液酸碱度异常；局部因素有尿路感染（细菌可作核心促结石形成，女性更易感染）、尿路梗阻（致尿液潴留促结石）；其他因素涉及饮食与生活方式（饮水不足、高动物蛋白高糖饮食）及某些疾病（糖尿病、代谢性疾病等）相关因素。
一、代谢异常相关因素
（一）尿液中晶体物质排泄增多
1.钙代谢
高钙尿症是常见的导致肾结石的原因之一。正常情况下，肾脏对钙的重吸收处于动态平衡。当肠道吸收钙增多（如维生素D中毒等情况）、肾脏重吸收钙减少（如某些肾脏疾病影响钙的重吸收机制）或骨钙释放增加时，会使尿液中钙的排泄量增加。例如，原发性甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量释放，进而引起高钙尿症，尿液中钙含量升高，当超过尿液中钙的溶解度时，就容易形成以草酸钙为主的肾结石。
对于儿童来说，如果存在维生素D摄入过量的情况，也可能引发高钙尿症，增加肾结石的发生风险。儿童处于生长发育阶段，对维生素D的需求有一定范围，过量补充会打破钙代谢的平衡。
2.草酸代谢
高草酸尿症也是肾结石形成的重要原因。肠道吸收草酸增多（如短肠综合征患者，肠道吸收面积减少，但草酸吸收相对增加）、尿液中草酸排泄增多（如先天性草酸代谢异常疾病）等情况都可导致高草酸尿。例如，一些遗传性疾病会影响草酸代谢相关酶的活性，使草酸在体内代谢异常，从而尿液中草酸含量升高，与钙结合形成草酸钙结石。在性别方面，并没有明显的性别差异导致高草酸尿的发生率不同，但不同生活方式下草酸的摄入差异可能影响发病。比如，长期大量摄入富含草酸的食物，如菠菜、苋菜等，会增加尿液中草酸的排泄量，尤其对于有代谢异常基础的人群，更容易诱发肾结石。
3.尿酸代谢
高尿酸尿症可引起尿酸结石。当体内嘌呤代谢紊乱，如痛风患者嘌呤代谢异常，导致尿酸生成过多；或者肾脏排泄尿酸减少时，都会使尿液中尿酸浓度升高。尿液pH值降低时，尿酸更容易形成结晶。在不同年龄人群中，成年人由于饮食结构、代谢功能等因素，相对儿童更易出现高尿酸尿症相关的肾结石。例如，一些喜欢高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）的成年人，患高尿酸尿症及尿酸结石的风险增加。
（二）尿液酸碱度异常
尿液pH值异常会影响结石的形成。尿酸结石多发生在酸性尿中，感染性结石（如磷酸镁铵结石）则多见于碱性尿中。例如，尿路感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液pH升高，为磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石的形成创造了条件。不同年龄人群尿液pH值的正常范围略有不同，儿童肾脏的酸碱调节功能相对较弱，更容易受到感染等因素影响而出现尿液酸碱度异常。比如，儿童泌尿系统感染时，若未及时有效治疗，就可能因尿液碱性化而增加感染性结石的发生风险。
二、局部因素
（一）尿路感染
尿路感染是肾结石形成的重要局部因素。细菌、脓块等可作为核心，使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。例如，变形杆菌、葡萄球菌等细菌感染时，细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素，使尿液pH升高，促进磷酸镁铵、碳酸磷灰石等结石的形成。在性别方面，女性由于尿道短等解剖结构特点，更容易发生尿路感染，尤其是育龄女性，孕期由于激素变化和输尿管蠕动减弱等因素，尿路感染的发生率更高，进而增加肾结石的发生风险。对于儿童尿路感染，需要及时治疗，因为长期反复的尿路感染不仅影响肾脏功能，还会增加肾结石的发病几率，儿童的尿路结构相对更稚嫩，感染后更易扩散和造成局部微环境改变。
（二）尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液潴留，使尿液中的晶体物质更容易沉积形成结石。尿路梗阻的原因有很多，如尿路狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等。例如，前列腺增生多见于中老年男性，会引起尿道梗阻，导致尿液排出不畅，尿液在肾盂内潴留，晶体物质沉淀，逐渐形成肾结石。对于儿童尿路梗阻，可能是先天性的尿路结构异常，如肾盂输尿管连接部狭窄等，这种先天性梗阻会影响尿液的正常引流，长期下来容易引发肾结石。梗阻部位以上的尿液淤积，一方面晶体物质浓度升高，另一方面局部黏膜受到刺激，更容易促进结石的形成。
三、其他因素
（一）饮食与生活方式
饮水不足是常见的诱发肾结石的因素。如果人体摄入水分过少，尿液会浓缩，尿液中晶体物质的浓度升高，容易形成结晶并沉积形成结石。例如，长期从事高温环境工作的人，出汗多但饮水少，就容易患肾结石。不同年龄人群对饮水不足的耐受和影响不同，儿童如果饮水少，肾脏的浓缩功能相对较弱，但也容易因尿液浓缩而增加结石风险。
饮食中高动物蛋白、高糖饮食也与肾结石形成有关。高动物蛋白饮食会使尿液中钙和尿酸的排泄增加，降低尿枸橼酸排泄，从而促进肾结石形成。高糖饮食可促进肠道吸收钙和增加尿钙排泄。比如，一些喜欢吃甜食、高热量食物的人群，长期下来患肾结石的几率会增加。在性别上，男性可能由于饮食习惯相对更倾向于高动物蛋白、高糖饮食，所以在这方面的风险可能相对略高，但也不是绝对的，女性如果有类似饮食习惯也会增加风险。
（二）某些疾病相关因素
一些代谢性疾病如糖尿病，血糖控制不佳时，会使尿液中葡萄糖含量升高，为细菌生长提供条件，同时也可能影响尿液的理化性质，增加肾结石的发生风险。患有肾小管性酸中毒等肾脏本身代谢性疾病的患者，由于肾脏对酸碱等物质的调节功能异常，更容易出现尿液成分异常，进而引发肾结石。对于有基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病的老年人，需要严格控制血糖，同时注意保持充足的水分摄入，以降低肾结石的发生风险；对于患有肾小管性酸中毒的儿童，要及时进行规范治疗，调节体内酸碱平衡，减少肾结石的形成机会。
