卵巢囊肿是广义卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可发生，成因包括内分泌、生活方式、环境、遗传等因素，多数无症状，有症状时可表现为腹部不适、月经紊乱、压迫症状等，可通过超声、肿瘤标志物、腹腔镜检查诊断，治疗原则有随访观察和手术治疗，不同人群卵巢囊肿有不同特点及注意事项，青春期多为功能性囊肿需密切观察，育龄期需评估对妊娠影响，绝经后要警惕恶性肿瘤。
功能性囊肿
卵泡囊肿：通常是因为卵泡不成熟或者成熟后不排卵，卵泡持续增大形成的。一般直径多在1-3厘米左右，多数情况下会在几个月内自行消失。
黄体囊肿：是在黄体形成过程中，黄体血肿液化所致。正常黄体直径一般约为1-2厘米，若黄体囊肿直径超过3厘米，就可能会有破裂出血等风险。
上皮性囊肿
这类囊肿来源于卵巢表面的上皮细胞，有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。浆液性囊腺瘤一般为单房，壁薄，囊内为清亮浆液；黏液性囊腺瘤多为多房，囊内为黏液样物质，体积往往可较大。
巧克力囊肿
它是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，随着月经周期出血，形成内含暗褐色黏糊状陈旧血的囊肿，形似巧克力，所以得名。
卵巢囊肿的成因
内分泌因素：女性的内分泌失衡可能引发卵巢囊肿。比如在青春期前的女孩，内分泌系统尚未完全发育成熟，容易出现功能性囊肿；育龄期女性如果长期精神压力大、生活不规律等，可能导致激素分泌紊乱，进而促使卵巢囊肿形成。
生活方式因素：长期饮食结构不合理、高胆固醇饮食、维生素A、C、E的缺乏，长期吸烟、酗酒以及心理压力过大等不良生活方式，都可能增加卵巢囊肿的发生风险。例如长期摄入高胆固醇食物的女性，身体代谢可能出现异常，影响卵巢的正常功能。
环境因素：环境污染、电离辐射等环境因素也可能对卵巢组织产生影响，增加卵巢囊肿的发病几率。比如长期处于有污染的工作环境或生活环境中的女性，接触了一些有害的化学物质等，可能干扰卵巢的正常生理功能。
遗传因素：部分卵巢囊肿具有遗传倾向。如果家族中有卵巢囊肿的病史，那么女性患卵巢囊肿的风险可能会相对较高。例如某些遗传性综合征相关的家族，其成员患特定类型卵巢囊肿的概率会明显增加。
卵巢囊肿的临床表现
多数无症状：很多卵巢囊肿较小的时候没有明显症状，往往是在妇科检查或者超声检查时偶然发现。对于没有症状的卵巢囊肿，需要定期进行复查，观察囊肿的变化情况。
有症状时的表现
腹部不适：囊肿较大时可能会感到下腹部坠胀、隐痛等。如果囊肿发生扭转或破裂，会出现突然的剧烈腹痛。例如卵巢囊肿蒂扭转时，患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，会有突发的腹部剧痛，随后可能出现腹腔内出血等表现，严重时可导致休克。
月经紊乱：有些卵巢囊肿会影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等。比如功能性囊肿可能会干扰卵巢的排卵功能和激素分泌，进而引起月经方面的改变。
压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，引起相应的症状。如压迫膀胱时，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠时，可出现便秘等症状。
卵巢囊肿的诊断方法
超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的方法。通过超声可以清晰地看到卵巢内囊肿的大小、形态、囊壁情况等。例如，超声下可以区分囊肿是囊性还是实性，对于判断囊肿的性质有重要意义。一般来说，囊性的卵巢囊肿良性的可能性较大，但也需要结合其他检查进一步明确。
肿瘤标志物检查：如CA125、CEA、AFP等肿瘤标志物的检测有助于判断囊肿的性质。如果肿瘤标志物明显升高，需要警惕卵巢恶性肿瘤的可能，但肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性的可能，还需要结合其他检查综合判断。
腹腔镜检查：对于诊断困难或需要进行治疗的卵巢囊肿，腹腔镜检查可以直接观察卵巢的情况，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿的性质，是诊断和治疗卵巢囊肿的重要手段之一。
卵巢囊肿的治疗原则
随访观察：对于直径小于5厘米、没有症状且考虑为功能性囊肿的患者，可以定期复查超声，观察囊肿的变化。一般建议每隔3-6个月复查一次超声。如果囊肿在观察期间没有增大甚至缩小或消失，通常不需要特殊处理。
手术治疗：如果卵巢囊肿直径大于5厘米，或者囊肿持续存在不消失，或者考虑为恶性可能时，需要进行手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等，具体手术方式需要根据患者的年龄、生育要求、囊肿性质等综合决定。例如，年轻有生育要求的女性，一般会尽量采取卵巢囊肿剥除术，保留卵巢功能；而年龄较大、无生育要求且囊肿为恶性的患者，可能需要行全子宫及双侧附件切除术。
不同人群卵巢囊肿的特点及注意事项
青春期女性：青春期女性的卵巢囊肿多以功能性囊肿较为常见，如卵泡囊肿、黄体囊肿等。这是因为青春期女性的内分泌系统尚不稳定，容易出现激素波动。此阶段女性如果发现卵巢囊肿，需要密切观察，一般先采取随访观察的策略，因为很多功能性囊肿有自行消退的可能。同时，要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累和精神紧张，有助于内分泌的稳定。
育龄期女性：育龄期女性的卵巢囊肿原因相对复杂，可能与妊娠、内分泌等多种因素相关。如果是有生育计划的育龄期女性发现卵巢囊肿，需要在医生的指导下评估囊肿对妊娠的影响。如果囊肿较大或有不良倾向，可能需要先处理囊肿再考虑妊娠；如果是没有生育计划的育龄期女性，对于符合手术指征的囊肿则需要及时考虑手术治疗。同时，育龄期女性要注意定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢囊肿。
绝经后女性：绝经后女性出现卵巢囊肿需要高度警惕恶性肿瘤的可能。因为绝经后女性卵巢功能衰退，但卵巢囊肿仍有一定概率为恶性。所以绝经后女性发现卵巢囊肿时，往往需要尽快进行进一步检查，如肿瘤标志物检查、腹腔镜检查等，以明确囊肿性质，及时进行相应处理。
