牙周病检查包括口腔检查（视诊、探诊、咬合检查）和影像学检查（X线片、全景片检查）；治疗分基础治疗（口腔卫生指导、洁治术）、手术治疗（牙周翻瓣术、牙龈切除术）、修复治疗及维护期治疗，修复治疗需考虑牙周状况，维护期要定期复查保持良好口腔卫生以防复发，不同年龄人群在各环节有不同要点。
一、牙周病的检查
（一）口腔检查
1.视诊
观察牙龈的颜色、形态，正常牙龈呈粉红色，患牙周病时牙龈可能会出现红肿、色泽改变（如变为暗红色）。同时观察牙齿周围是否有菌斑、牙石堆积，牙齿的排列是否整齐，有无错位、扭转等情况。对于不同年龄的人群，牙齿的发育和磨损情况不同，儿童青少年牙齿可能更注重萌出情况和乳牙恒牙替换情况，成年人则关注牙齿的磨损及牙周组织的老化表现。女性在妊娠期等特殊时期牙龈可能更易出现炎症表现。
检查口腔黏膜情况，看是否有溃疡、异常增生等，因为牙周病可能与全身健康状况相关，口腔黏膜的异常也可能是全身疾病在口腔的表现。
2.探诊
使用牙周探针进行探诊，测量牙周袋深度。正常牙周袋深度一般小于3mm，当牙周袋深度大于3mm时提示有牙周袋形成，是牙周病的重要体征之一。同时要探诊牙齿的附着丧失情况，附着丧失是牙周支持组织破坏的结果，探诊时可发现釉牙骨质界至袋底的距离增加。不同年龄人群牙周袋深度的正常范围可能有一定差异，儿童青少年牙周组织相对较健康，但也需关注是否有早期牙周病变迹象。
探诊时还需注意牙龈出血情况，牙龈出血是牙龈炎症的常见表现，探诊后出血提示牙龈有炎症，炎症程度不同出血情况可能不同。
3.咬合检查
检查咬合关系，包括牙齿的咬合接触是否均匀，有无早接触点、咬合干扰等情况。咬合异常可能导致局部牙齿受力不均，进而引起牙周组织的损伤。例如，成年人长期的偏侧咀嚼可能导致一侧牙齿咬合负担过重，引发牙周病；儿童在换牙期如果出现咬合干扰，可能影响牙齿的正常萌出和牙周组织的发育。
（二）影像学检查
1.X线片检查
拍摄根尖片等X线片，可了解牙槽骨的吸收情况。正常牙槽骨高度应达到牙颈部的正常位置，当牙槽骨吸收时，X线片上可见牙槽骨高度降低，骨硬板模糊或消失。通过X线片还能观察牙齿的根长、牙根形态、有无根折等情况。对于不同年龄人群，X线片表现有所不同，儿童青少年的恒牙胚在X线片上也可清晰显示，有助于判断牙齿发育情况及是否存在影响牙周组织的潜在因素；成年人则主要观察牙槽骨的老化吸收等情况。
全景片检查：可以全面观察全口牙齿的情况，包括牙槽骨的整体吸收情况、多生牙、埋伏牙等。对于评估全口牙周病的严重程度有重要意义，尤其对于需要进行全面牙周治疗规划的患者，全景片能提供更宏观的信息。
二、牙周病的治疗
（一）基础治疗
1.口腔卫生指导
教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童青少年，要帮助其养成良好的刷牙习惯，因为儿童的口腔清洁意识和能力相对较弱，家长需要监督和协助。刷牙时要注意将牙齿的各个面都刷到，包括唇面、舌面、咬合面等。同时指导患者使用牙线或牙缝刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于孕期激素变化易患牙周病，更要强调良好口腔卫生的重要性，因为口腔感染可能对胎儿产生不良影响，所以要特别注意口腔卫生的维护。
2.洁治术
龈上洁治：使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的龈上菌斑、牙石。龈上牙石是位于牙龈缘以上的牙石，通过龈上洁治可以消除菌斑和牙石对牙龈的刺激，减轻牙龈炎症。对于不同年龄的患者，操作时要注意力度和患者的舒适度，儿童青少年的牙齿相对较嫩，操作要更加轻柔。
龈下刮治：对于有龈下牙石和牙周袋形成的患者，需要进行龈下刮治，使用比较精细的器械去除位于牙龈缘以下的牙石及菌斑，平整根面，促进牙周组织的修复。龈下刮治对于控制牙周炎症、阻止牙槽骨吸收有重要作用。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
适用于牙周袋较深、牙槽骨吸收严重且病变范围较大的患者。通过翻开牙龈组织瓣，暴露病变区域，彻底清除龈下牙石、肉芽组织等，平整根面，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术可以更彻底地清除病变组织，为牙周组织的修复创造条件。对于年龄较大的患者，身体状况可能相对复杂，手术前需要评估全身健康状况，确保手术安全；对于儿童青少年，一般较少采用牙周翻瓣术，除非是严重的牙周病变且其他基础治疗无法控制的情况。
2.牙龈切除术
用于切除增生肥大的牙龈组织，恢复牙龈的正常形态。例如，对于牙龈纤维性增生等导致牙龈形态异常且影响口腔卫生维护的情况，可行牙龈切除术。手术要注意保留足够的附着龈，以维持牙龈的稳定性。在不同年龄人群中，牙龈切除术的适应证和操作要点有所不同，儿童青少年的牙龈组织修复能力较强，但也要谨慎操作，避免影响牙齿的正常发育。
（三）修复治疗及维护期治疗
1.修复治疗
在牙周病得到控制后，可能需要进行修复治疗来恢复牙齿的功能和美观。例如，对于牙齿松动明显的患者，可能需要进行松牙固定术；对于缺失牙的患者，需要根据情况进行义齿修复等。修复治疗要考虑牙周组织的健康状况，确保修复体不会对牙周组织造成新的负担。成年人在修复治疗时要考虑牙齿的美观和功能需求，儿童青少年则要考虑牙齿的生长发育，选择合适的修复材料和方式，避免影响恒牙的萌出和发育。
2.维护期治疗
牙周病患者在治疗后需要长期的维护，包括定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查时要进行口腔检查、探诊、X线片检查等，监测牙周组织的情况，及时发现复发或新的病变并进行处理。患者自己也要继续保持良好的口腔卫生习惯，维护期的治疗对于防止牙周病的复发至关重要。不同年龄人群的维护频率和维护重点可能略有不同，儿童青少年处于牙齿发育阶段，更要强调定期复查和长期口腔卫生维护的重要性，以保障牙齿和牙周组织的健康发育。
