女性尿路感染有尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热、寒战)及尿液异常(浑浊尿、血尿)表现,尿频因炎症致膀胱敏感排尿次数增多,尿急是炎症使尿道括约肌不稳定致强烈排尿欲难控,尿痛是炎症致尿道黏膜充血水肿排尿时刺激疼痛;发热多为低热少数高热因细菌感染致免疫反应体温调节紊乱,寒战常伴高热由细菌内毒素等刺激体温调节中枢致骨骼肌不自主收缩;浑浊尿因尿液含大量白细胞等,血尿因炎症致黏膜充血出血红细胞入尿,性生活后不注意清洁、妊娠期、有器械检查史等易致相关尿液异常情况,绝经后、长期大量饮酒、有肿瘤家族史等女性相关表现需关注。
一、尿路刺激症状
1.尿频
女性尿路感染时,由于炎症刺激膀胱黏膜,会导致膀胱频繁产生尿意,排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染女性患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会出现多次排尿的情况。这是因为炎症使得膀胱的敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会刺激大脑产生排尿冲动。
从生活方式角度看,女性如果饮水较多但尿频情况加重,可能提示尿路感染的可能。而对于有基础病史的女性,如糖尿病患者,其泌尿系统感染时尿频症状可能更为明显,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者的神经病变可能影响膀胱功能,进一步加重尿频表现。
2.尿急
尿急是指突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制。女性尿路感染时,炎症累及膀胱三角区等部位,会使尿道括约肌处于不稳定状态,膀胱不能很好地储存尿液,一旦有少量尿液进入膀胱,就会引发强烈的排尿反射。例如,患者可能正在进行其他活动时,突然感觉必须立即去厕所排尿,否则就会出现尿失禁的情况。
在年龄方面,育龄期女性由于生理结构特点,更容易出现尿急症状。生活方式上,如果女性长时间憋尿,会使膀胱黏膜受损,增加尿路感染的风险,进而加重尿急症状。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫膀胱,本身就容易出现尿频尿急,而合并尿路感染时,这种尿急症状会更加严重,需要特别注意。
3.尿痛
尿痛表现为排尿时尿道或耻骨上区、会阴部疼痛。女性尿路感染时,炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿过程中,尿液通过尿道会刺激受损的黏膜,引起疼痛。疼痛的程度可轻可重,可为刺痛、灼痛等。例如,排尿开始时尿痛明显,或排尿终末时疼痛加剧,也可呈全程尿痛。
从性别角度,女性尿道短而直,距离肛门较近,更容易受到细菌污染引发感染导致尿痛。生活方式上,不注意外阴清洁卫生的女性,如经期卫生不良等,会增加尿路感染的几率,从而加重尿痛症状。对于有泌尿系统结石病史的女性,尿路感染合并结石时,尿痛症状可能会更加复杂,因为结石本身也会刺激尿道等部位引起疼痛。
二、全身症状
1.发热
部分女性尿路感染患者会出现发热症状,一般为低热,体温在37.5-38.5℃左右,但也有少数患者会出现高热,体温超过38.5℃。这是因为细菌感染人体后,作为外来的病原体,会引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱而出现发热。例如,急性肾盂肾炎是上尿路感染的一种常见类型,女性患急性肾盂肾炎时,除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外,往往会伴有发热、寒战等全身症状。
年龄方面,儿童女性尿路感染时发热可能更为常见且症状可能更不典型,需要密切观察。对于老年女性,由于机体免疫力相对较低,尿路感染时发热可能持续时间较长,且容易出现并发症,如败血症等,所以需要更加重视。生活方式上,过度劳累的女性身体抵抗力下降,更容易在尿路感染时出现发热症状。有慢性疾病病史的老年女性,如高血压、冠心病等,合并尿路感染发热时,治疗需要更加谨慎,因为发热可能会加重原有基础疾病的病情。
2.寒战
当女性尿路感染患者出现高热时,常常会伴有寒战。寒战是由于细菌产生的内毒素等物质作用于机体,刺激体温调节中枢,使骨骼肌不自主收缩而产生的。例如,在急性肾盂肾炎发作时,患者可能先出现寒战,随后体温迅速升高。
从性别和年龄综合考虑,育龄期女性在月经周期等特殊时期,身体抵抗力相对较弱,尿路感染时更容易出现寒战等全身症状。对于婴幼儿女性,尿路感染时出现寒战需要高度警惕,因为婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,感染容易扩散,需要及时就医诊断治疗。生活方式上,营养不良的女性身体免疫力差,尿路感染时发生寒战的可能性增加,且恢复相对较慢。
三、尿液异常
1.浑浊尿
尿路感染时,尿液中可能会出现浑浊现象。这是因为尿液中含有大量的白细胞、细菌、炎性渗出物等。例如,当发生肾盂肾炎时,肾脏产生的脓性分泌物会混入尿液中,导致尿液变得浑浊。女性可以通过观察尿液外观来初步判断,正常尿液应该是清晰透明的,而尿路感染时的尿液可能呈云雾状浑浊。
对于有性生活史的女性,性生活后不注意外阴清洁,容易引发尿路感染导致尿液浑浊。在妊娠期女性中,由于生理变化,尿液浑浊的情况也可能增多,需要定期进行尿液检查来监测。有泌尿系统器械检查史的女性,如导尿等,发生尿路感染时尿液浑浊的可能性增大,因为器械检查可能会损伤尿道黏膜,为细菌入侵创造条件。
2.血尿
部分女性尿路感染患者会出现血尿,血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。尿路感染时,炎症导致尿道或膀胱黏膜充血、出血,红细胞进入尿液中就会引起血尿。例如,急性膀胱炎是下尿路感染的常见类型,患者除了有尿路刺激症状外,可能会出现肉眼血尿或镜下血尿。
年龄方面,绝经后女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,更容易出现尿路感染合并血尿的情况。生活方式上,长期大量饮酒的女性,酒精会刺激泌尿系统,影响泌尿系统的正常功能,增加尿路感染合并血尿的风险。对于有泌尿系统肿瘤家族史的女性,尿路感染时出现血尿需要进一步排查是否存在肿瘤等其他病变,因为肿瘤也可能导致血尿,而尿路感染是诱因之一。



