干眼症可通过症状表现排查，如眼部干涩感、异物感、烧灼感、视物模糊等；需进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查、眼表荧光素染色、角膜地形图检查等眼科检查；还要询问生活方式（用眼习惯、环境因素）、全身性疾病（自身免疫性疾病、内分泌疾病）、药物、年龄等相关因素，综合多方面因素判定是否为干眼症，怀疑时应及时就医评估诊断。
一、症状表现排查
1.眼部干涩感
不同人群表现有所差异，儿童可能表述不清，常表现为频繁眨眼、揉眼等行为；成年人则多能明确诉说眼睛干、涩的感觉，尤其是长时间用眼后，如长时间看电脑、手机屏幕的人群，这种干涩感会更明显。老年人由于泪液分泌功能本身可能减退，也较易出现眼部干涩。
一般来说，正常情况下眼睛有一定的泪液保持湿润，当泪液分泌不足或泪液蒸发过强时会出现干涩。
2.异物感
患者会感觉眼睛里好像有沙子等异物存在。在不同年龄人群中，儿童可能因为不太会表达，表现为眼睛频繁转动、不自主闭眼等；成年女性若长期佩戴隐形眼镜，可能因镜片相关问题导致异物感更突出；老年人可能同时伴有眼部其他结构退变等因素，使异物感持续存在。
这是因为泪膜不稳定或眼表有损伤时，会刺激眼表神经引起异物感。
3.烧灼感
部分患者会感觉眼睛有灼烧般的不适。对于长期处于干燥环境工作的人群，如在空调房间长时间工作的人，更容易出现烧灼感；年轻女性若使用不合适的眼部化妆品，可能刺激眼部引发烧灼感；老年人若患有某些全身性疾病影响泪液分泌，也可能出现烧灼感。
主要是由于泪液成分异常或眼表受到刺激，导致眼表神经受到刺激产生烧灼感。
4.视物模糊
轻度视物模糊可能在长时间用眼后出现，儿童如果存在干眼症，可能会影响其视力发育，表现为看东西时注意力不集中、距离感判断不准等；成年人在开车、阅读等需要清晰视力的情况下，会发现视力有短暂模糊；老年人视物模糊可能会加重，因为其本身视力可能也在下降，干眼症会进一步影响。
是因为泪膜不稳定，影响了光线在角膜上的正常折射，从而导致视物模糊。
二、眼科检查项目
1.泪液分泌试验
检查方法：通常使用SchirmerⅠ试验，将滤纸一端折叠5mm，放置于下睑结膜囊内，5分钟后取出滤纸，测量湿长。
不同人群参考值：正常成年人滤纸湿长≥10mm/5分钟；儿童由于泪液分泌功能尚未完全发育成熟，参考值会有所不同，一般≥5mm/5分钟；老年人泪液分泌功能减退，参考值可能在8mm/5分钟左右，但也存在个体差异。
意义：该检查可以反映泪液分泌的基本情况，泪液分泌试验数值降低提示可能存在泪液分泌不足的情况。
2.泪膜破裂时间（BUT）检查
检查方法：在结膜囊内滴入荧光素钠溶液后，嘱患者眨眼数次，然后通过裂隙灯显微镜观察泪膜破裂的时间。
正常参考值：正常BUT≥10秒；儿童由于眼表的生理特点，BUT可能相对较短，但一般也应≥5秒；老年人泪膜稳定性下降，BUT可能会缩短，通常≥6秒。
意义：BUT缩短提示泪膜稳定性差，即存在泪液蒸发过强的可能。
3.眼表荧光素染色
检查方法：滴入荧光素钠后，通过裂隙灯钴蓝光照射观察眼表情况，正常眼表无着色，若有损伤则会着色。
不同人群表现：儿童如果眼表有损伤，如揉眼导致的上皮损伤等会出现着色；成年女性若长期佩戴不合适的隐形眼镜，可能会出现眼表局部着色；老年人眼表如果存在炎症、退变等情况，也可能出现着色。
意义：眼表荧光素染色阳性提示眼表上皮有损伤，常见于干眼症患者。
4.角膜地形图检查
检查方法：通过特殊仪器获取角膜表面的地形图。
意义：对于干眼症患者，角膜地形图检查可以发现角膜表面的不规则性，因为干眼症可能导致角膜上皮的改变，进而影响角膜的地形图。如果存在明显的角膜地形图异常，有助于辅助诊断干眼症。
三、病史及相关因素询问
1.生活方式相关因素
用眼习惯：长时间使用电子设备的人群，如每天连续使用电脑、手机超过4小时的人，患干眼症的风险较高。儿童如果长时间看电视、玩电子游戏，也会增加干眼症的发生几率；老年人如果用眼过度，比如长时间看书报等，也可能引发干眼症。
环境因素：长期处于干燥、有空调的环境中工作或生活的人，泪液蒸发加快，易患干眼症。例如在北方冬季，室内有暖气，空气干燥，人群患干眼症的比例会相对增加；儿童在幼儿园等集体环境中，如果环境干燥，也容易出现干眼症；老年人居住环境如果干燥，同样容易受影响。
2.全身性疾病相关因素
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，容易合并干眼症。因为自身免疫性疾病会累及泪腺等眼表相关组织，影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。儿童患自身免疫性疾病相对较少，但如果有，也需关注是否合并干眼症；老年人患自身免疫性疾病的几率相对较高，如类风湿关节炎在老年人中并不少见，所以要询问相关病史。
内分泌疾病：糖尿病患者容易出现干眼症，因为高血糖会影响泪液的成分和分泌功能。儿童糖尿病相对少见，但如果有，也需要考虑干眼症的可能；老年人糖尿病较为常见，所以在询问病史时要重点了解是否有糖尿病病史。
3.药物因素
某些药物：长期使用抗组胺药、抗抑郁药、降压药等可能会引起干眼症。例如一些抗高血压药物可能影响泪液分泌。儿童如果因疾病需要使用相关药物，要考虑药物对泪液分泌的影响；老年人常患有多种疾病，需要长期服用多种药物，更要关注药物是否有导致干眼症的副作用。
4.年龄因素
儿童：儿童干眼症可能与先天性泪液分泌不足、用眼习惯不良（如长时间看电视、玩电子设备）、环境因素（如幼儿园环境干燥等）有关。而且儿童正处于视力发育阶段，干眼症可能会影响视力发育，需要特别关注。
老年人：老年人泪液分泌功能减退，眼部结构退变，如睑板腺功能可能出现障碍等，这些因素都容易导致干眼症的发生。
综合以上症状表现、眼科检查以及病史等多方面因素，来综合判定是否为干眼症。如果怀疑有干眼症，应及时到眼科就诊，进行全面的评估和诊断。
