尿路结石形成与代谢、局部、生活方式及特殊人群等因素相关，代谢因素有尿液成分异常（高钙、高草酸、高尿酸、胱氨酸尿症等）和酸碱度异常；局部因素包括尿路梗阻、感染、异物；生活方式因素有饮水不足、饮食不当；特殊人群如儿童、老人、女性及有结石病史者结石形成风险各有特点。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
高钙尿症：正常成人尿钙排泄量为2-7.5mmol/24h，当尿钙排泄增多时，如原发性甲状旁腺功能亢进等疾病可导致高钙尿症，尿中钙含量增加，容易形成钙盐结晶，进而发展为尿路结石。研究表明，高钙尿症患者发生尿路结石的风险显著高于正常人群。
高草酸尿症：正常饮食中草酸的摄入量约为15-60mg/d，经肠道吸收后，尿草酸排泄量为13-45mg/24h。肠道疾病（如肠切除术后）、原发性高草酸尿症等可引起高草酸尿症，尿中草酸浓度升高，与钙离子结合形成草酸钙结石。例如，原发性高草酸尿症Ⅰ型是由于肝脏中的丙氨酸-乙醛酸氨基转移酶缺乏，导致草酸代谢障碍，尿草酸排泄量可高达1000mg/24h以上，极易形成尿路结石。
高尿酸尿症：正常成人尿酸排泄量男性为15-38mmol/24h，女性为12-30mmol/24h。痛风患者、白血病及化疗患者等可出现高尿酸尿症，尿酸在酸性尿液中易形成尿酸结晶，进而发展为尿酸结石。当尿pH值低于5.5时，尿酸溶解度明显降低，更易形成结石。
胱氨酸尿症：这是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸重吸收障碍，导致尿中胱氨酸浓度升高，当尿pH值低于7.5时，胱氨酸易析出结晶形成结石。胱氨酸结石在尿路结石中相对少见，但一旦形成，治疗较为困难。
2.尿液酸碱度异常
酸性尿：尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。例如，尿酸结石多发生在尿pH值小于5.5的酸性环境中，因为尿酸在酸性条件下溶解度降低，容易结晶沉淀。
碱性尿：磷酸钙、磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成。尿路感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿pH值升高，尿中磷酸钙、磷酸镁铵等成分易沉淀形成结石。例如，变形杆菌感染时，细菌产生的尿素酶可将尿素分解为氨和二氧化碳，氨使尿液碱化，促进磷酸镁铵结石的形成。
二、局部因素
1.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液淤积，使尿液中的晶体和溶质容易沉积，从而促进结石形成。例如，肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、前列腺增生等疾病均可引起尿路梗阻。梗阻部位以上的尿液排出受阻，尿液中矿物质浓度相对升高，晶体物质易析出并积聚，形成结石。长期尿路梗阻还会导致肾积水，进一步损害肾功能，同时加重结石的形成。
2.尿路感染
感染细菌、脓块、坏死组织等可作为结石的核心，促使尿中晶体沉积。例如，变形杆菌、葡萄球菌等感染时，细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，使尿pH值升高，有利于磷酸镁铵、磷酸钙等晶体的形成。而且，感染引起的炎症反应会改变尿路局部的环境，促进结石的形成和发展。同时，感染还可能导致尿路黏膜损伤，为结石的形成提供了基础。
3.尿路异物
尿路中的异物，如留置的尿管、手术缝线等，可作为结石的核心，使尿液中的晶体围绕其沉积形成结石。例如，长期留置导尿管的患者，尿路中容易形成以导尿管为核心的结石。异物的存在破坏了尿路黏膜的完整性，使尿液中的成分更容易在局部沉积。
三、生活方式因素
1.饮水不足
饮水过少会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度相对升高，容易析出结晶形成结石。正常成人每天应保证尿量在2000ml以上，以维持尿液的稀释状态。如果长期饮水不足，特别是在高温环境下工作或运动量大的人群，尿液浓缩的风险增加，患尿路结石的可能性增大。例如，在沙漠地区工作的人群，由于饮水相对较少，尿路结石的发病率较高。
2.饮食因素
高动物蛋白饮食：过多摄入动物蛋白会使尿中钙和尿酸排泄增加，降低尿枸橼酸盐含量，从而增加尿路结石的形成风险。例如，长期大量食用肉类的人群，尿钙和尿酸水平可能升高，促进钙盐和尿酸结石的形成。
高糖饮食：高糖饮食可促进肠道吸收钙，使尿钙排泄增加，同时高糖还可能增加尿草酸的排泄，从而增加尿路结石的发生几率。例如，经常饮用含糖饮料的人群，患尿路结石的风险可能高于一般人群。
高盐饮食：高盐饮食会使尿钙排泄增加，因为钠摄入过多会促进尿钙的排泄。长期高盐饮食的人群，尿中钙浓度升高，容易形成钙盐结石。
低纤维饮食：膳食纤维摄入不足会影响肠道对草酸的吸收，使尿草酸排泄增加，增加草酸钙结石的形成风险。例如，长期食用精细加工食品，膳食纤维摄入少的人群，患尿路结石的可能性相对较高。
四、特殊人群因素
1.儿童
儿童尿路结石相对少见，但也有其特点。先天性尿路畸形是儿童尿路结石的重要诱因，如肾盂输尿管连接部狭窄等畸形可导致尿液淤积。此外，儿童的代谢特点也可能与结石形成有关，例如一些遗传性代谢疾病在儿童期就可能表现出症状。儿童尿路结石的形成还与饮食结构不合理有关，如长期摄入过多高蛋白、高糖食物等。而且，儿童尿路结石的临床表现可能不典型，容易被忽视，需要家长和医生提高警惕。
2.老年人
老年人尿路结石的形成与多种因素相关。老年人常伴有前列腺增生等下尿路梗阻性疾病，导致尿路梗阻，增加结石形成风险。同时，老年人的代谢功能减退，尿液中晶体物质的代谢调节能力下降。此外，老年人的活动量相对减少，饮水相对不足，也是结石形成的促进因素。老年人尿路结石的症状可能不典型，常表现为腰痛、血尿等不特异症状，容易被误诊为其他疾病。
3.女性
女性在特殊生理时期，如妊娠期，由于孕激素的作用，输尿管蠕动减弱，容易发生尿路梗阻，增加结石形成风险。此外，女性的尿道较短，容易发生尿路感染，而尿路感染又是尿路结石形成的重要局部因素。女性绝经后，雌激素水平下降，骨钙流失增加，尿钙排泄增多，也可能增加尿路结石的发生几率。
4.有尿路结石病史的人群
有尿路结石病史的人群复发风险较高。这是因为他们的尿路局部环境可能已经存在利于结石形成的因素，如曾经有过梗阻、感染等情况，而且自身的代谢因素可能仍然存在异常。例如，曾经患过尿酸结石的患者，如果尿酸代谢异常未得到纠正，再次发生尿酸结石的风险仍然很高。
