尿潴留分急性和慢性，急性尿潴留非药物紧急处理有导尿术（普通患者常用，特殊情况用超声引导膀胱穿刺造瘘引流）和耻骨上膀胱穿刺；药物辅助需谨慎，如因逼尿肌收缩无力可能用拟胆碱能药物但有禁忌证。慢性尿潴留针对病因治疗，前列腺增生者依病情可观察、药物（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）或手术治疗，神经源性膀胱者要针对病因，可选间歇性清洁导尿等，还可膀胱功能训练；特殊人群尿潴留各有注意事项，儿童用细导尿管等，老年注重全身状况和无菌操作等，女性注意导尿无菌、盆底肌训练等。
一、急性尿潴留处理方法
（一）非药物紧急处理
1.导尿术
是解除急性尿潴留最常用的方法。对于普通患者，可采用无菌导尿，通过尿管将尿液引出。但在操作过程中需严格遵循无菌操作原则，避免引起泌尿系统感染。对于女性患者，导尿相对容易操作；男性患者因尿道较长且有生理弯曲，操作时要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
对于存在尿道狭窄等特殊情况难以直接导尿的患者，可能需要超声引导下膀胱穿刺造瘘引流尿液，以迅速缓解尿潴留症状。
2.耻骨上膀胱穿刺
适用于不能插入导尿管的急性尿潴留患者。通过穿刺针经耻骨上膀胱进行穿刺，抽取尿液，可暂时缓解患者的痛苦。但该操作属于有创操作，存在一定的感染风险，操作后要注意观察患者的反应及局部情况。
（二）药物辅助（药物使用需谨慎，遵循相关原则）
对于因逼尿肌收缩无力导致的尿潴留，可能会使用拟胆碱能药物，如新斯的明，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，支气管哮喘患者禁用，因为新斯的明可能会诱发哮喘发作。对于不同年龄患者，儿童使用拟胆碱能药物需更加谨慎，要根据体重等因素严格评估风险。
二、慢性尿潴留处理方法
（一）针对病因治疗
1.前列腺增生引起的慢性尿潴留
如果是前列腺增生导致的慢性尿潴留，首先要评估患者的病情严重程度。对于症状较轻、前列腺体积较小的患者，可以采用观察等待的策略，定期复查尿常规、肾功能及前列腺相关指标等。对于有中重度症状且存在明显下尿路梗阻的患者，可以考虑药物治疗，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），这类药物可以松弛前列腺平滑肌，减轻尿道阻力，改善排尿症状。但对于高龄患者或存在严重心脑血管疾病的患者，使用α受体阻滞剂时要注意监测血压等情况，因为可能会引起血压下降等不良反应。5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等）也可用于治疗前列腺增生，其可以缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要连续服用数月才能见到明显效果。对于药物治疗无效或症状严重、存在并发症（如反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等）的患者，则需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。手术治疗对于不同年龄患者的风险和预后有所不同，年轻患者术后恢复相对较快，但也存在手术相关的并发症风险，如出血、尿道狭窄等；老年患者手术风险相对较高，要充分评估患者的全身状况。
2.神经源性膀胱导致的慢性尿潴留
对于神经源性膀胱引起的慢性尿潴留，首先要明确神经损伤的病因，如脊髓损伤、糖尿病性神经病变等。针对病因进行治疗，如控制血糖（对于糖尿病性神经病变患者）、治疗脊髓损伤等原发病。然后根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。可以采用间歇性清洁导尿的方法，患者或家属学习无菌操作后定期进行导尿，以避免长期留置导尿管引起的泌尿系统感染等并发症。对于一些病情较轻的患者，也可以考虑使用促进膀胱收缩的药物，但药物效果可能有限，且需要根据患者的具体神经功能情况来选择。同时，要注意定期监测患者的肾功能，因为长期尿潴留可能会导致肾功能损害。对于儿童神经源性膀胱患者，要特别注意其生长发育情况，间歇性清洁导尿的操作要在专业人员指导下进行，并且要关注儿童的心理状态，因为长期的导尿操作可能会对儿童的心理产生影响。
（二）膀胱功能训练
对于慢性尿潴留患者，无论病因如何，都可以进行膀胱功能训练。例如，采用定时排尿的方法，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱的储尿和排尿功能。对于成人患者，可以从每2-3小时排尿一次开始，逐渐延长到每3-4小时排尿一次；对于儿童患者，要根据年龄和发育情况进行调整，一般从较短的间隔时间开始训练，同时要注意培养良好的排尿习惯。在进行膀胱功能训练的过程中，要密切观察患者的排尿情况和膀胱充盈情况，根据患者的反应及时调整训练方案。
三、特殊人群尿潴留处理注意事项
（一）儿童尿潴留
儿童尿潴留相对较少见，但也可能由先天性尿道畸形、脊髓病变等原因引起。对于儿童尿潴留，首先要尽量采用非侵入性的方法解决，如通过诱导排尿的方法，让儿童听流水声等，尝试诱导其排尿。如果需要导尿，要选择更细的导尿管，操作要更加轻柔，避免损伤儿童娇嫩的尿道黏膜。同时，要积极寻找病因，针对病因进行治疗。例如，对于先天性尿道畸形引起的尿潴留，可能需要在合适的年龄进行手术矫正，手术前要充分评估儿童的全身状况，因为儿童的身体各器官功能尚未完全发育成熟，对手术的耐受性相对较差。
（二）老年尿潴留
老年患者尿潴留较为常见，多与前列腺增生、神经退行性变等因素有关。老年患者身体机能下降，在处理尿潴留时要更加注重全身状况的评估。在进行导尿等操作时，要特别注意无菌操作，因为老年患者免疫力相对较低，更容易发生泌尿系统感染。对于老年患者因前列腺增生导致的尿潴留，在选择治疗方案时要综合考虑患者的基础疾病情况，如是否有心脏病、高血压等。如果患者同时患有多种基础疾病，药物治疗的选择要更加谨慎，避免药物之间的相互作用加重患者的病情。在手术治疗方面，要充分评估患者的心肺功能等，确保患者能够耐受手术。同时，术后要加强对老年患者的护理，密切观察患者的排尿情况和术后恢复情况，预防并发症的发生。
（三）女性尿潴留
女性尿潴留可能与盆底肌功能障碍、尿道狭窄、神经系统病变等有关。对于女性尿潴留，导尿操作相对男性患者更容易进行，但同样要注意无菌操作。在处理因盆底肌功能障碍引起的尿潴留时，可以指导患者进行盆底肌训练，如凯格尔运动等，通过锻炼盆底肌来改善排尿功能。对于存在尿道狭窄的女性患者，可能需要进一步进行尿道造影等检查明确狭窄程度，然后根据情况选择合适的治疗方法，如尿道扩张等，但尿道扩张要由专业医生进行，避免操作不当引起尿道损伤。同时，女性患者在尿潴留处理过程中要注意个人卫生，预防泌尿系统感染的发生。
