肾结石的形成与代谢异常、局部因素及其他因素相关。代谢异常包括尿液中晶体物质排泄增多（如钙、草酸、尿酸代谢异常）和尿液酸碱度异常；局部因素有尿路感染（细菌分解尿素致尿液碱化等）和尿路梗阻（引流不畅致晶体沉积等）；其他因素涉及饮食（饮水不足、高钙高草酸高嘌呤饮食）和药物（部分药物可致结石形成）。
一、代谢异常相关因素
（一）尿液中晶体物质排泄增多
1.钙代谢：高钙尿症是常见的导致肾结石的代谢异常情况，正常人每日尿钙排泄量约为200-300mg，当尿钙排泄增多时，如原发性甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺激素分泌过多，会引起血钙升高，进而导致尿钙排出增加，尿液中钙盐浓度升高，容易形成草酸钙等晶体沉积，引发肾结石。对于儿童高钙尿症，可能与肾小管重吸收钙功能障碍等因素有关，若不及时干预，长期高钙尿可能增加肾结石的发病风险。
2.草酸代谢：高草酸尿也是肾结石形成的重要原因，正常饮食中含草酸的食物如菠菜等，经肠道吸收后，通过肾脏排泄。原发性高草酸尿症患者由于体内缺乏相关酶，导致草酸代谢异常，尿草酸排泄显著增加；而肠道疾病患者，如炎症性肠病患者，肠道对草酸的吸收增加，也会使尿草酸水平升高，促使草酸钙结石形成。在性别方面，一般没有明显的性别差异导致高草酸尿，但不同年龄段人群对草酸代谢异常的易感性可能不同，儿童时期如果存在肠道感染等情况，可能影响草酸的吸收和代谢。
3.尿酸代谢：高尿酸尿症可引发尿酸结石，尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸升高，尿尿酸排泄增加。例如，痛风患者常伴有高尿酸血症，尿酸排泄增多，尿液中尿酸浓度升高，在酸性环境下容易形成尿酸结晶，进而发展为尿酸结石。对于不同年龄的人群，儿童期尿酸代谢异常相对较少见，但成人中男性由于生活方式等因素，如高嘌呤饮食、饮酒等，更容易出现尿酸代谢紊乱，增加尿酸结石的发病风险。
（二）尿液酸碱度异常
1.酸性尿相关：尿酸结石多发生在酸性尿液中，正常尿液pH值约为5.0-7.0，当尿液持续呈酸性时，尿酸的溶解度降低，容易析出结晶。一些疾病状态或药物等因素可能导致尿液酸化，例如服用酸性药物、肾小管性酸中毒患者肾小管酸化功能障碍等，都可能使尿液pH值降低，促进尿酸结石形成。在儿童中，肾小管性酸中毒相对少见，但一旦发生，由于其尿液酸化功能异常，也有较高的肾结石发病风险。
2.碱性尿相关：磷酸钙、磷酸镁铵结石常见于碱性尿液中，如泌尿系统感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸钙、磷酸镁铵等晶体容易沉积形成结石。女性由于尿道短，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在性生活活跃期或绝经后雌激素水平降低时，尿道黏膜抵抗力下降，更易发生感染，从而增加碱性尿相关结石的发病风险。不同年龄的女性，绝经前和绝经后由于生理状态不同，感染的易感性也有差异，绝经前女性可能因经期卫生等因素增加感染风险，绝经后女性则因雌激素水平变化导致尿道黏膜改变，更容易发生泌尿系统感染。
二、局部因素
（一）尿路感染
1.细菌感染的影响：某些细菌，如大肠埃希菌等，可分解尿素产生氨，使尿液碱化，为磷酸镁铵和碳酸磷灰石的形成创造条件。感染产生的脓块、坏死组织等还可作为结石的核心，促进结石形成。对于儿童尿路感染，由于其泌尿系统解剖生理特点，如输尿管-膀胱连接处瓣膜功能不完善等，更容易发生尿路感染，进而增加肾结石的发病风险。而且儿童尿路感染如果未能及时有效治疗，长期反复的炎症刺激会导致局部组织损伤，促进结石形成。
2.感染性结石的形成机制：在感染环境下，细菌产生的酶等物质改变了尿液的理化性质，使得晶体物质更容易沉积。例如，一些细菌产生的尿素酶将尿素分解为氨和二氧化碳，氨使尿液碱化，同时二氧化碳与尿中的钙结合形成碳酸钙，进一步与磷酸根结合形成磷酸钙等结石成分。不同性别在尿路感染导致肾结石方面，女性相对男性更易发生，除了尿道短的因素外，性生活、妊娠等因素也会增加女性尿路感染的概率，从而增加肾结石风险。
（二）尿路梗阻
1.梗阻的原因及影响：尿路梗阻可由多种原因引起，如尿路结石、狭窄、肿瘤等。梗阻部位以上的尿液引流不畅，尿液停滞，晶体物质容易沉积，同时梗阻部位局部黏膜损伤，也有利于结石形成。例如，肾盂输尿管连接部狭窄的患儿，由于尿液从肾盂流入输尿管受阻，肾盂内尿液积聚，晶体物质容易沉淀，逐渐形成肾结石。对于成年人，尿路结石本身可能同时导致梗阻和结石形成，形成恶性循环。梗阻还会导致局部尿液中某些物质浓度升高，如钙离子等，进一步促进结石的形成。在不同年龄人群中，儿童尿路梗阻的原因可能更多与先天性解剖结构异常有关，而成人则更多与后天性的结石、肿瘤等因素相关。
三、其他因素
（一）饮食因素
1.饮水不足：饮水过少会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度升高，容易形成结晶。例如，长期处于高温环境下工作的人，或因工作原因不能及时补充水分的人群，尿液浓缩程度高，肾结石的发病风险增加。对于儿童来说，如果家长没有及时提醒孩子饮水，孩子饮水不足也会增加肾结石的发病可能。一般建议每天饮水量保持在2000-3000ml左右，以维持尿液的适当稀释度。
2.高钙、高草酸、高嘌呤饮食：前面提到的高钙尿症与高钙饮食有关，过多摄入含钙丰富的食物如牛奶等，如果机体不能很好地调节钙的代谢，就可能导致尿钙排出增加；高草酸饮食如大量食用菠菜、苋菜等，会使尿草酸排泄增多；高嘌呤饮食如过多食用动物内脏、海鲜等，会使尿酸生成增加，这些饮食因素都与肾结石的形成密切相关。不同性别在饮食偏好上可能有一定差异，男性相对更倾向于高嘌呤饮食，而女性可能在高草酸饮食方面摄入情况因个体差异不同，但总体来说，不合理的饮食结构都是肾结石发病的危险因素。
（二）药物因素
1.某些药物导致结石形成：例如氨苯蝶啶，长期服用可能引起结石形成；硅酸盐药物过量服用也可能导致结石。一些化疗药物，如巯嘌呤等，在代谢过程中可能产生尿酸等物质，增加尿酸结石的发病风险。对于特殊人群，如儿童、老年人或有基础疾病的人群，在使用可能导致结石的药物时需要更加谨慎，因为他们的机体代谢功能可能相对较弱，更容易受到药物的影响。例如儿童使用某些药物时，由于其肾脏功能尚未完全发育成熟，药物代谢和排泄能力与成人不同，发生药物相关性结石的风险可能更高。
