肾结石复发受代谢、局部、生活方式及其他等多因素影响，代谢因素有尿液成分异常（高钙、高草酸、高尿酸、胱氨酸尿症）和酸碱度异常；局部因素包括尿路梗阻（致尿液沉积结石）和尿路感染（细菌等促结石形成）；生活方式因素涉及饮水不足、饮食不当（高钙、高草酸、高嘌呤）、运动不当；其他因素包含年龄、性别及基础疾病（糖尿病、甲状旁腺功能亢进等）均会影响肾结石复发。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
高钙尿症：正常成人尿钙排泄量为2-7.5mmol/24h，当尿钙排泄增多时，如饮食中钙摄入过多、肠道吸收钙增加或肾小管重吸收钙减少等情况，尿中钙浓度升高，容易形成草酸钙等成分的结石。例如，有研究表明，原发性高钙尿症患者肾结石复发风险显著高于正常人群，因为过多的钙会与尿液中的草酸等结合形成结晶，进而发展为结石。
高草酸尿症：正常尿草酸排泄量为13-45μmol/24h，肠道吸收草酸增多（如吸收不良综合征等情况）或尿草酸排泄增加，会使尿液中草酸浓度升高。食物中富含草酸的如菠菜、甜菜等摄入过多时，也可能导致尿草酸升高，增加肾结石复发风险。
高尿酸尿症：正常男性尿酸排泄量为150-380μmol/24h，女性为100-360μmol/24h，当尿酸排泄过多时，尿液中尿酸浓度升高，在酸性环境下容易形成尿酸结石。一些患有痛风的患者，由于体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，更容易出现高尿酸尿症，从而增加肾结石复发几率。
胱氨酸尿症：这是一种遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍，导致尿中胱氨酸浓度升高，胱氨酸易在尿液中形成结晶，进而发展为结石，这类患者多有家族遗传病史，儿童期可能就会出现结石相关症状，且复发率较高。
2.尿液酸碱度异常
酸性尿：容易形成尿酸结石和胱氨酸结石，因为尿酸在酸性环境中溶解度降低，胱氨酸在酸性尿中也不易溶解。例如，在夏季，人体出汗多，尿液浓缩，尿液pH值降低，酸性增强，对于有尿酸结石倾向的人群，就更容易导致结石复发。
碱性尿：容易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石，当尿液pH值升高呈碱性时，尿中的磷酸根等容易与钙、镁等结合形成沉淀，进而形成结石。一些尿路感染患者，由于细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，增加了磷酸钙等结石形成的风险，从而导致肾结石复发。
二、局部因素
1.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液引流不畅，使尿液中的晶体物质容易在局部沉积，从而促进结石形成。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等引起的梗阻，会使梗阻上方尿液积聚，尿液中的钙、草酸等成分更容易沉淀形成结石，而且梗阻存在时，结石也更难排出，一旦形成结石后，梗阻又会加重，形成恶性循环，导致肾结石反复发作。不同年龄人群均可发生尿路梗阻，儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻，成年人则可能因结石、肿瘤等原因引起梗阻。
2.尿路感染
细菌、感染产物及坏死组织等可作为结石形成的核心，促使尿中晶体沉积。例如，大肠杆菌等细菌感染时，细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵等结石的形成。而且感染会引起尿路黏膜的炎症反应，破坏黏膜的完整性，有利于结石的附着和生长。各年龄段均可发生尿路感染，但儿童泌尿系统解剖结构和免疫功能特点使其尿路感染相对较为特殊，成年人则可能因不良生活习惯、基础疾病等导致尿路感染反复发生，进而引起肾结石复发。
三、生活方式因素
1.饮水不足
饮水不足会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度相对升高，容易形成结晶。正常情况下，成人每天应保证1500-2000ml的尿量，以稀释尿液中的晶体成分。如果长期饮水过少，尤其是在高温环境下工作或运动量大出汗多的人群，如夏季户外工作者、运动员等，更容易出现尿液浓缩，增加肾结石复发风险。不同年龄人群都应注意保证充足的水分摄入，儿童处于生长发育阶段，更需要合理饮水来维持正常的泌尿系统功能；成年人如果忽视饮水，也会增加结石复发可能。
2.饮食因素
高钙饮食与低钙饮食：前面提到高钙尿症与肾结石复发相关，但并不是说要低钙饮食，而是要合理钙摄入。如果长期低钙饮食，会使肠道吸收钙增加来维持血钙平衡，反而可能导致尿钙排泄增加。而过量摄入高钙食物，如牛奶、豆制品等，也会增加尿钙排泄。所以要保持均衡的钙摄入，一般成人每天钙摄入量为800mg左右。
高草酸饮食：前面提到高草酸尿症与肾结石复发有关，过多摄入富含草酸的食物如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等，会使尿草酸排泄增加。例如，经常大量食用菠菜的人群，其尿草酸水平可能会明显升高，增加肾结石复发风险。
高嘌呤饮食：高嘌呤饮食会使尿酸生成增加，导致高尿酸尿症，从而增加尿酸结石形成风险。像经常吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物的人群，更容易出现肾结石复发。
3.运动因素
长期缺乏运动可能会导致尿液中晶体物质更容易沉积。而适当运动有助于尿液引流，减少晶体沉积。但如果运动后饮水不足，也会增加尿液浓缩风险。不同年龄人群运动方式和运动量不同，儿童可以通过适当的户外活动等运动方式促进健康，成年人则应根据自身情况选择合适的运动项目和运动量，避免因运动后饮水不足等导致肾结石复发。
四、其他因素
1.年龄因素
儿童期肾结石相对较少见，但如果存在先天性尿路畸形等情况，也可能出现肾结石，且复发风险与畸形程度等相关；青壮年时期，由于生活方式等因素影响，如饮食不规律、饮水少等，容易发生肾结石，且如果首次结石治疗不彻底等，复发几率较高；老年人则可能因代谢功能下降、合并其他慢性疾病等原因，如糖尿病、高血压等，导致肾结石复发风险增加，而且老年人可能存在肾功能减退等情况，对结石的处理也相对复杂。
2.性别因素
一般来说，男性患肾结石的几率高于女性，但女性在某些特殊时期，如妊娠期，由于激素变化等因素，也可能出现肾结石相关问题。而且不同性别的人群在代谢特点等方面存在差异，男性可能在尿酸代谢等方面与女性有所不同，从而影响肾结石的复发情况。例如，男性可能更容易出现高尿酸尿症相关的肾结石复发。
3.基础疾病因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，尿糖含量升高，为细菌生长提供了条件，容易发生尿路感染，而且糖尿病患者代谢紊乱，可能影响尿液成分，增加肾结石形成风险。同时，糖尿病患者的血管病变等可能影响泌尿系统的血液供应，不利于结石的排出和预防复发。
甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌增多，引起血钙升高，进而导致高钙尿症，是肾结石形成的重要原因之一。这类患者如果不积极治疗原发疾病，肾结石复发风险极高，需要针对甲状旁腺功能亢进进行相应治疗来降低肾结石复发几率。
