肾结石形成与代谢异常、局部因素、其他因素相关。代谢异常包括尿液中晶体物质排泄增多（钙、草酸、尿酸代谢异常）、尿液酸碱度异常（酸性尿易致尿酸和胱氨酸结石，碱性尿易致磷酸钙等结石）；局部因素有尿路感染（细菌作用及影响尿液成分）、尿路梗阻（多种原因致尿液淤积利于结石形成）；其他因素包含饮食（饮水不足、高嘌呤等饮食）、药物（某些药物影响尿液成分或晶体溶解度）等因素均与肾结石形成有关。
一、代谢异常相关因素
（一）尿液中晶体物质排泄增多
1.钙代谢
高钙尿症是常见的引起肾结石的代谢异常情况。正常情况下，肾脏对钙的重吸收有精细的调节机制。当肠道吸收钙增多（如维生素D中毒等情况可导致肠道钙吸收增加）、肾重吸收钙减少（某些肾小管疾病等可影响肾对钙的重吸收）或骨钙动员增加时，会使尿钙排泄增多。例如，原发性甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量释放，进而使血钙升高，尿钙排出增加，尿液中钙浓度升高，容易形成以草酸钙或磷酸钙为主的肾结石。
不同年龄段人群高钙尿症的发生情况有所不同，儿童时期如果存在维生素D摄入不合理等情况可能影响钙代谢，而成年人中甲状旁腺功能亢进症是导致高钙尿症的常见病因之一。
2.草酸代谢
高草酸尿症也是肾结石形成的重要原因。内源性草酸产生过多或外源性草酸摄入过多都可导致尿草酸增多。例如，遗传性草酸代谢障碍疾病可引起内源性草酸产生过多；而一些食物中草酸含量较高，如菠菜、苋菜等，如果长期大量食用，会使外源性草酸摄入增加，经肠道吸收后从尿液排出，导致尿草酸水平升高。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同生活方式下草酸摄入情况不同，比如素食者相对可能有较高的草酸摄入风险。对于有高草酸尿症的患者，无论是儿童还是成年人，都需要注意饮食中草酸含量高的食物摄入。
3.尿酸代谢
高尿酸尿症可引发尿酸结石。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内嘌呤代谢紊乱（如遗传性嘌呤代谢酶缺陷等）或尿酸排泄减少（如某些肾脏疾病影响尿酸排泄）时，会导致血尿酸升高，尿尿酸排出增多。当尿液pH值降低时，尿酸易形成结晶，进而形成尿酸结石。在不同年龄人群中，儿童期尿酸代谢异常相对较少见，而成年人中痛风患者常伴有尿酸代谢紊乱，容易出现高尿酸尿症相关的肾结石。男性痛风患者相对女性可能更多见，这与男性的生活方式、激素水平等因素可能有关，比如男性可能有更高的嘌呤摄入风险（如饮酒、高嘌呤饮食等）。
（二）尿液酸碱度异常
1.酸性尿相关情况
尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中易形成。当尿液pH值持续低于5.5时，尿酸的溶解度降低，容易析出结晶形成尿酸结石。例如，一些患有尿酸代谢紊乱的患者，由于尿酸排泄增多且尿液pH偏酸，就容易发生尿酸结石。在儿童中，如果存在先天性肾小管功能异常导致尿液酸化功能障碍，也可能出现酸性尿相关的结石形成风险。
2.碱性尿相关情况
磷酸钙、磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成。当尿液pH值持续高于7.0时，磷酸钙、磷酸镁铵等物质的溶解度降低，容易结晶沉积形成结石。比如，尿路感染患者，特别是感染脲酶阳性细菌（如变形杆菌等）时，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，从而促进磷酸钙、磷酸镁铵结石的形成。不同年龄人群中，儿童尿路感染相对常见于女童，可能与女童尿道短等解剖结构特点有关，女童尿路感染后若未及时有效治疗，就可能增加碱性尿相关结石的形成风险。
二、局部因素相关因素
（一）尿路感染
1.细菌感染的作用
尿路感染时，细菌、脓块、坏死组织等可作为核心，使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。例如，变形杆菌等细菌能产生脲酶，分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵和磷酸钙沉积形成结石。在儿童中，尿路感染如果是由大肠埃希菌等常见细菌引起，若没有得到及时控制，随着病情发展可能引发结石形成。女性由于尿道短、距离肛门近等特点，比男性更容易发生尿路感染，进而增加结石形成风险；而儿童中女童相对男童也有更高的尿路感染风险，需要加强护理。
2.感染对尿液成分的影响
感染还会改变尿液的成分，影响晶体的溶解度等。感染导致尿液中白细胞、脓细胞等增多，这些成分改变了尿液的理化性质，使得晶体更容易析出形成结石。
（二）尿路梗阻
1.梗阻的原因及机制
尿路梗阻可由多种原因引起，如尿路结石、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等）、前列腺增生等。尿路梗阻时，尿液排出受阻，尿液在梗阻部位以上淤积，导致尿液中晶体物质更容易沉积。例如，肾盂输尿管连接部狭窄的儿童，由于尿液从肾盂排出受阻，肾盂内尿液停滞，晶体物质容易沉积形成结石。梗阻部位以上尿液潴留，使局部尿液中晶体浓度升高，并且尿液流动缓慢，有利于晶体的沉积和结石的形成。对于有尿路梗阻的患者，无论是儿童还是成年人，都需要及时处理梗阻因素，以降低结石形成的风险。
三、其他因素相关因素
（一）饮食因素
1.水分摄入
饮水不足会使尿液浓缩，导致尿液中晶体物质的浓度升高，容易形成结石。例如，长期饮水少的人，尿液中的各种溶质浓度相对较高，钙、草酸、尿酸等晶体物质更容易达到饱和状态而析出结晶。不同年龄人群对水分摄入的需求不同，儿童由于新陈代谢旺盛，若饮水不足更容易出现尿液浓缩；成年人中工作繁忙、不注重主动饮水的人群也容易面临饮水不足的情况。保持充足的水分摄入，多排尿，可以稀释尿液中晶体物质的浓度，减少结石形成风险。
2.高嘌呤、高钙、高草酸饮食
前面提到的高嘌呤饮食会导致尿酸产生增多，高钙饮食如果超过身体正常代谢负荷会使尿钙排出增加，高草酸饮食会使尿草酸水平升高，这些都会增加肾结石形成的风险。比如，经常大量食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人，尿酸生成增多，增加尿酸结石形成风险；长期大量饮用牛奶等含钙丰富的食物，如果身体对钙的代谢调节出现问题，可能导致尿钙排出增加。在不同性别中，男性可能由于社交活动中更多摄入高嘌呤食物（如饮酒、吃烧烤等）而有更高的高嘌呤饮食摄入风险；而女性在一些特殊时期（如孕期、哺乳期）对钙的需求增加，如果不注意合理补钙，也可能存在高钙饮食相关风险。
（二）药物因素
1.某些药物导致结石形成
一些药物可影响尿液的成分或晶体的溶解度从而导致结石形成。例如，氨苯蝶啶可引起尿酸结石形成；维生素D过量服用可导致高钙血症，进而引起高钙尿症，增加含钙结石形成风险。儿童时期如果使用药物不当，由于其生理特点与成年人不同，更容易受到药物对尿液成分影响的危害。比如儿童使用某些抗生素等药物时，需要密切关注是否会对尿液成分产生不良影响，避免因药物因素增加结石形成风险。成年人在长期服用某些可能影响尿液成分的药物时，也需要定期监测尿液情况，及时发现异常并调整用药。
