子宫内膜异位症可引发痛经、慢性盆腔痛、不孕、月经异常及特殊部位（肠道、泌尿系统）表现等。痛经多为继发性进行性加重，慢性盆腔痛非经期也持续存在；约30%-50%患者不孕，与多种因素有关；月经异常包括经量增多、经期延长、周期紊乱等；肠道受累可致腹痛、腹泻等，泌尿系统受累会有膀胱刺激症状等，且各表现与年龄、生活方式、病史等因素相关。
一、痛经与慢性盆腔痛
1.痛经
表现：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一是继发性痛经，且多呈进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。通常在月经来潮前1-2天开始出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。例如，有研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且随着病情的进展，痛经程度会逐渐加重，影响患者的日常生活和工作。
年龄因素：生育期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性的月经周期正常，子宫内膜异位症导致的痛经对其生育、生活质量等多方面产生影响。对于青春期女性，子宫内膜异位症相对少见，但也可能出现痛经情况，需要引起重视，若青春期出现进行性加重的痛经，应及时就医排查。
生活方式：长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能会加重痛经症状。因为不良生活方式会影响内分泌系统，进而影响子宫内膜异位症病灶的状态，导致疼痛加剧。
病史：有子宫内膜异位症家族史的女性，发生痛经等相关表现的风险可能增加。如果既往有过盆腔手术史等，也可能增加子宫内膜异位症的发生风险，从而出现相应的痛经表现。
2.慢性盆腔痛
表现：除了经期的痛经外，部分患者还会出现慢性盆腔痛，即在非月经期也会有下腹部的持续疼痛，可伴有腰骶部疼痛，这种疼痛可能会持续存在，影响患者的长期生活状态。研究发现，约30%-40%的子宫内膜异位症患者存在慢性盆腔痛，其疼痛程度和持续时间个体差异较大。
年龄因素：对于育龄期和围绝经期女性，慢性盆腔痛都可能出现。围绝经期女性由于体内激素水平的变化，可能会影响子宫内膜异位症病灶的活性，但仍可能存在慢性盆腔痛的表现。
生活方式：长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，或者有久坐、缺乏运动等生活方式的女性，慢性盆腔痛可能会更明显。因为不良情绪和生活方式会影响盆腔的血液循环和神经调节，加重疼痛症状。
病史：有盆腔炎症病史等的女性，发生子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛的风险可能增加。盆腔炎症可能会导致盆腔组织的粘连等改变，与子宫内膜异位症病灶相互影响，加重疼痛。
二、不孕
1.表现
不孕情况：子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境的改变、免疫功能的异常、输卵管粘连梗阻等多种因素有关。例如，子宫内膜异位症病灶可能会释放一些炎症介质，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，导致卵子和精子难以结合；同时，腹腔内环境的改变可能会影响胚胎的着床。
年龄因素：随着年龄的增长，尤其是35岁以上的女性，子宫内膜异位症患者的不孕发生率可能会增加。因为随着年龄的增加，女性的生育力本身逐渐下降，而子宫内膜异位症又会进一步影响生育功能。对于年轻的子宫内膜异位症患者，尤其是25-35岁的女性，虽然生育力相对较高，但也可能出现不孕情况，需要及时评估和处理。
生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会加重子宫内膜异位症患者的不孕情况。吸烟会影响卵巢的功能，饮酒可能会干扰内分泌系统，进而影响子宫内膜异位症病灶的状态和生育相关的生理过程。
病史：有多次人工流产史等的女性，发生子宫内膜异位症导致不孕的风险可能增加。人工流产可能会引起宫腔粘连等情况，同时也可能导致子宫内膜异位症的发生，进而影响受孕。
三、月经异常
1.表现
经量增多：部分子宫内膜异位症患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，经期延长。这可能与子宫内膜异位症病灶影响了子宫的正常收缩，导致子宫血管的开放时间延长等因素有关。研究显示，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现。
经期延长：除了经量增多外，还可能出现经期延长，即月经持续时间超过7天。这也是月经异常的一种常见表现，与子宫内膜的异常增殖和脱落等因素相关。
月经周期紊乱：少数患者可能会出现月经周期的紊乱，表现为月经提前或推迟，月经周期长短不一。这与子宫内膜异位症对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响有关，导致激素分泌失衡，进而影响月经周期。
年龄因素：对于青春期女性，月经周期本身尚不稳定，子宫内膜异位症导致的月经异常可能会被误认为是正常的月经不调而被忽视。而对于围绝经期女性，月经周期的紊乱可能与子宫内膜异位症以及自身的激素变化共同作用有关，需要综合判断。
生活方式：过度节食、熬夜等不良生活方式可能会加重子宫内膜异位症患者的月经异常表现。因为这些生活方式会影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经的正常状态。
病史：有内分泌疾病病史等的女性，发生子宫内膜异位症导致月经异常的风险可能增加。内分泌疾病可能会干扰正常的激素调节，与子宫内膜异位症相互影响，导致月经出现异常。
四、其他特殊部位的表现
1.肠道子宫内膜异位症
表现：如果子宫内膜异位症病灶侵犯肠道，可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者还可能出现便血。例如，当病灶侵犯直肠时，可能会在月经期间出现直肠刺激症状，如里急后重感，即总有排便不尽的感觉。研究发现，约10%-15%的子宫内膜异位症患者会出现肠道受累的情况。
年龄因素：肠道子宫内膜异位症在各个年龄段的女性都可能发生，但以育龄期女性相对多见。对于老年女性，肠道子宫内膜异位症相对少见，但也不能完全排除。
生活方式：长期便秘等不良生活方式可能会加重肠道子宫内膜异位症患者的症状。因为便秘会增加肠道的压力，影响病灶局部的血液循环等，导致疼痛等症状加剧。
病史：有肠道疾病病史等的女性，发生肠道子宫内膜异位症的风险可能增加。肠道的基础疾病可能会与子宫内膜异位症病灶相互影响，导致症状的复杂化。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
表现：当子宫内膜异位症病灶侵犯泌尿系统时，可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或者出现血尿等情况。如果侵犯到输尿管，还可能导致输尿管梗阻，出现腰痛、肾积水等表现。约1%-3%的子宫内膜异位症患者会出现泌尿系统受累的情况。
年龄因素：泌尿系统子宫内膜异位症在育龄期女性中较为常见，不同年龄段的女性都可能发病，但以生育期女性为主。
生活方式：长期憋尿等不良生活方式可能会加重泌尿系统子宫内膜异位症患者的症状。憋尿会影响膀胱的正常功能，进而影响病灶局部的状态。
病史：有泌尿系统结石等病史的女性，发生泌尿系统子宫内膜异位症的风险可能增加。泌尿系统的基础疾病可能会与子宫内膜异位症病灶相互作用，导致症状的出现和加重。
