子宫内膜异位症有多种表现，包括疼痛（痛经、慢性盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交不适，还有特殊部位异位表现（肠道、泌尿系统、腹壁切口子宫内膜异位症相应症状）。
一、疼痛
1.痛经
多数子宫内膜异位症患者有继发性痛经且呈进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。例如，有研究发现，在子宫内膜异位症患者中，约70%-80%有痛经症状，且随着病情进展，痛经程度可能逐渐加重。育龄期女性若出现进行性加重的痛经，需警惕子宫内膜异位症。
2.慢性盆腔痛
约1/3的患者表现为慢性盆腔疼痛，疼痛时间超过半年，可在月经期间加重，也可无明显月经相关性。这种疼痛可能影响患者的日常生活和工作，对于处于生育年龄或已生育的女性，慢性盆腔痛会干扰其正常的生活节奏，如影响工作效率、降低生活质量等。
二、月经异常
1.经量增多
部分患者可出现经量增多，经期延长。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩等功能。研究表明，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现。对于有生育需求的女性，经量增多可能影响受孕几率，因为经量过多可能导致贫血等情况，而贫血可能对生殖系统产生不利影响。
2.经期延长
正常经期一般为3-7天，子宫内膜异位症患者经期可超过7天。例如，有些患者经期可达10天甚至更长，这会打乱患者的月经周期规律，给生活带来不便，尤其是对于需要保持良好个人卫生和工作安排的女性来说，经期延长会增加卫生用品的使用频率和更换频率，影响日常活动。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、排卵障碍等多种因素有关。对于有生育计划的女性，若长期不孕且伴有盆腔疼痛等子宫内膜异位症相关表现，应考虑子宫内膜异位症导致不孕的可能，需及时就医进行相关检查，如腹腔镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者。性交时由于碰撞或子宫收缩上提，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更为明显。这种情况会影响夫妻间的性生活质量，对于有正常性生活且未避孕但未受孕的夫妻，性交不适可能是子宫内膜异位症的一个表现，需要进一步排查。
五、其他特殊部位异位的表现
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。如果异位病灶累及肠道较深部位，还可能导致肠梗阻等严重并发症。对于有肠道症状且反复发作，尤其是与月经周期相关的肠道症状的女性，要考虑肠道子宫内膜异位症的可能。例如，有些患者在月经期间会出现腹痛加重，伴有腹泻或便秘等情况，这就需要通过肠镜等检查来明确是否存在肠道的子宫内膜异位病灶。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
异位病灶侵犯膀胱时，可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰痛、血尿等表现。对于有泌尿系统相关症状，且症状与月经周期相关的女性，应考虑泌尿系统子宫内膜异位症的可能，需要进行泌尿系统相关检查，如超声、CT等，以明确诊断。
3.腹壁切口子宫内膜异位症
多见于曾行剖宫产或有腹壁手术史的女性，表现为术后腹壁瘢痕处周期性疼痛性结节，经期结节增大，疼痛加重，经后缓解。这类患者多有明确的手术史，在术后一段时间出现腹壁局部的异常表现，对于有剖宫产或腹壁手术史的女性，若出现上述腹壁结节及相关症状，应高度怀疑腹壁切口子宫内膜异位症。
