支气管肺炎的评估包括病史采集（考虑年龄因素及相关病史）、症状表现观察（呼吸系统症状如咳嗽、气促，全身症状如发热、精神不佳等）、体格检查（肺部听诊有湿啰音等，叩诊早期多无异常）、辅助检查（血常规、CRP、病原学、胸部X线等）及鉴别诊断（与急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核等鉴别）。
一、病史采集
1.年龄因素：小儿支气管肺炎在婴幼儿期更为常见，不同年龄阶段可能有不同的诱因。新生儿可能因宫内感染、分娩过程中感染等引起，婴儿期常与病毒、细菌感染呼吸道有关，比如呼吸道合胞病毒等感染。
2.病史情况：了解患儿近期有无上呼吸道感染病史，有无接触呼吸道感染患者，有无呛奶史等。呛奶是婴儿支气管肺炎的一个常见诱因，尤其是早产儿或有吞咽功能不完善的婴儿，呛奶后乳汁容易吸入肺部引发炎症。
二、症状表现观察
1.呼吸系统症状
咳嗽：多为刺激性干咳，之后可能有痰。婴儿可能表现为咳嗽伴喉中痰鸣。不同年龄小儿咳嗽特点有所不同，新生儿可能咳嗽不明显，仅表现为口吐泡沫。
气促：呼吸频率增快是重要表现，婴儿呼吸频率可>60次/分钟，幼儿>50次/分钟，儿童>40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。
2.全身症状：发热，可为低热、中等度热或高热，不同年龄小儿发热表现有差异，新生儿、小婴儿可能体温不升或低热。还可能有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身表现。
三、体格检查
1.肺部体征
听诊：早期肺部体征可不明显，随着病情进展可闻及中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。部分患儿可伴有呼吸音减弱或粗糙。
叩诊：一般早期无明显叩诊异常，当病变累及范围较广时，可能出现局部浊音。
四、辅助检查
1.血常规
白细胞及分类：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增多，可有核左移；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。但需要注意，小婴儿、严重感染时白细胞反应可能不典型，比如严重细菌感染时白细胞可不升高甚至降低。
2.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP明显升高，病毒感染时多正常或轻度升高，可辅助判断感染类型及病情严重程度。
3.病原学检查
病毒学检查：可采取鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测、病毒核酸检测等，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等检测，有助于明确病毒感染的病原体。
细菌学检查：取痰液、血液等进行细菌培养+药敏试验，可明确细菌感染的病原体，并指导抗生素的选用。
4.胸部X线检查：早期可见肺纹理增粗，随着病情进展出现大小不等的斑片状阴影，可分布于两肺野，以两肺下野、中内带较多见，也可出现肺气肿、肺不张等改变。胸部CT对于一些不典型病例或需要鉴别诊断时可能有帮助，但一般先选择X线检查初步诊断。
五、鉴别诊断
1.急性支气管炎：以咳嗽为主要表现，一般无发热或仅有低热，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或有不固定的散在干湿啰音，胸部X线检查无肺部实质浸润阴影，可与支气管肺炎鉴别。
2.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，之后咳嗽迁延不愈，可伴有肺部感染表现。胸部X线检查可见肺不张、肺气肿等改变，支气管镜检查可明确诊断并取出异物。
3.支气管哮喘：多见于年长儿，有反复发作的喘息病史，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，支气管舒张试验阳性等可协助诊断，与支气管肺炎不同，支气管肺炎一般喘息不是主要特征，且有明显的肺部炎症表现。
4.肺结核：有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸部X线检查可见肺部结核病灶，一般有低热、盗汗、乏力等全身症状，痰液中可找到结核杆菌等可鉴别。
