发烧惊厥即热性惊厥，多发生于6个月-5岁儿童，发病与年龄、发热因素相关，有全身性发作等临床表现，需通过年龄、发热与惊厥关系等诊断并与其他疾病鉴别，发作时要保持呼吸道通畅等处理，大多数预后良好，少数可能转变为癫痫，婴幼儿及有热性惊厥病史儿童需特殊注意。
发病机制
年龄因素：6个月~5岁儿童的大脑发育尚未完善，中枢神经系统调节功能较差，发热时容易导致神经元异常放电引发惊厥。这是因为此年龄段小儿的大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能尚未健全，较弱的刺激也能在大脑皮层引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常同步放电。
发热因素：当儿童受到感染等因素引起发热时，体温快速升高，会影响神经系统的稳定性。比如病毒、细菌等病原体感染机体后，机体的免疫反应被激活，产生一系列细胞因子等物质，可能干扰神经元的正常电生理活动，从而诱发惊厥。
临床表现
发作形式：多为全身性发作，表现为突然发生的意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，可伴有口唇发绀、口吐白沫等。发作持续时间一般较短，多数在数秒至数分钟内缓解。
不同年龄表现差异：婴幼儿时期的热性惊厥有时发作形式不典型，可能仅表现为双眼凝视、眨眼、面部肌肉抽动等轻微表现；而较大儿童的热性惊厥多为典型的全身性强直-阵挛发作。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患儿的年龄、发热与惊厥发作的关系等进行诊断。一般患儿年龄在6个月~5岁，发热初期或体温快速上升期出现惊厥，排除了颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病后，可考虑为热性惊厥。
鉴别诊断：需要与颅内感染（如脑膜炎、脑炎等）、低钙血症、低血糖、癫痫等疾病相鉴别。颅内感染除了惊厥外，还常伴有头痛、呕吐、精神萎靡等症状，脑脊液检查可发现异常；低钙血症多有手足抽搐、感觉异常等表现，血钙检测可发现血钙降低；低血糖患儿多有多汗、面色苍白、饥饿感等表现，血糖检测低于正常。
治疗与处理
发作时处理：首先要将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物窒息。可以用纱布或手帕等放在患儿牙齿之间，防止咬伤舌头，但不要强行撬开牙齿。同时要及时测量体温，若体温较高，可采用物理降温（如用温水擦拭患儿额头、腋窝、腹股沟等部位）或药物降温等措施。
预防复发：对于有热性惊厥复发风险的患儿，在发热初期可采取积极的退热措施，如使用退热药物（需注意儿童用药的年龄禁忌等，优先非药物干预）。对于频繁复发的热性惊厥患儿，可在医生评估后考虑使用预防惊厥复发的药物，如在发热初期短疗程使用地西泮等，但药物使用需严格遵循医嘱。
预后与转归
大多数预后良好：大多数热性惊厥患儿随着年龄增长，大脑发育逐渐完善，惊厥发作会逐渐减少并停止，一般不会留下神经系统后遗症。
少数可能转变为癫痫：少数热性惊厥患儿可能在以后发展为癫痫，尤其是有复杂热性惊厥特点的患儿（如发作持续时间长、频繁发作、局限性发作等）。所以对于热性惊厥患儿需要长期随访，观察其神经系统发育情况及是否出现癫痫等并发症。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿神经系统发育更不完善，在发热惊厥时更需要密切观察生命体征，保持呼吸道通畅至关重要。护理时动作要轻柔，避免因操作不当加重患儿的损伤。在发热期间要加强体温监测，及时采取降温措施，防止体温再次快速升高诱发惊厥复发。
有热性惊厥病史的儿童：家长要格外注意儿童的发热情况，一旦出现发热，即使体温不是很高，也需要及时采取退热措施。在日常生活中要增强儿童的体质，预防感染，减少发热的发生。如果儿童再次出现发热惊厥，要按照惊厥发作时的处理方法正确处理，并及时就医。
