急性扁桃体炎主要由细菌（如A组乙型溶血性链球菌）和病毒（如腺病毒、鼻病毒）等病原体感染引起，可通过临床表现（如症状、扁桃体外观）和实验室检查（如血常规、病原体检测）诊断，儿童、成人及特殊病史人群感染有不同特点，需据此进行相应诊断处理。
一、急性扁桃体炎的感染性质
急性扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要由病原体感染引起。其病原体多样，包括细菌和病毒等。
（一）细菌感染导致的急性扁桃体炎
A组乙型溶血性链球菌是较为常见的细菌病原体。这类细菌可通过飞沫传播等途径侵入人体扁桃体部位，引发炎症反应。例如，有研究表明，在急性扁桃体炎患者中，约50%左右由A组乙型溶血性链球菌感染所致。细菌感染引起的急性扁桃体炎，患者通常会出现较为明显的咽痛症状，扁桃体红肿较为严重，可能伴有脓性分泌物等表现。
（二）病毒感染导致的急性扁桃体炎
病毒也是引起急性扁桃体炎的重要病原体，如腺病毒、鼻病毒等。病毒感染引发的急性扁桃体炎相对细菌感染的情况，症状可能相对较轻，但同样会导致扁桃体的炎症改变。例如，腺病毒感染引起的急性扁桃体炎，患者可能出现发热、咽痛等症状，但扁桃体的脓性分泌物相对较少。一般来说，病毒感染导致的急性扁桃体炎具有一定的自限性，但也需要进行相应的对症处理。
二、感染的诊断依据
（一）临床表现
医生会根据患者的症状表现来初步判断是否存在感染以及感染的大致类型。除了咽痛、发热等常见症状外，还会观察扁桃体的外观情况，如是否红肿、有无脓性分泌物等。如果是细菌感染，扁桃体脓性分泌物相对更为明显且黏稠；病毒感染引起的扁桃体脓性分泌物相对稀薄且量可能较少。
（二）实验室检查
1.血常规检查：细菌感染引起的急性扁桃体炎，血常规检查通常会显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。例如，白细胞计数可能会超过10×10/L，中性粒细胞比例可大于70%。而病毒感染引起的急性扁桃体炎，白细胞计数可能正常或轻度降低，淋巴细胞比例可能相对增高。
2.病原体检测：可以通过咽拭子培养等方法检测病原体。如果培养出A组乙型溶血性链球菌等细菌，则提示为细菌感染导致的急性扁桃体炎；如果检测到相应的病毒核酸等，则提示为病毒感染引起。
三、不同人群急性扁桃体炎感染的特点及注意事项
（一）儿童人群
儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病原体的侵袭引发急性扁桃体炎。儿童感染后可能发热症状较为明显，且病情变化相对较快。在诊断和治疗时，需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如适当增加水分摄入、保持休息等。同时，要密切观察儿童的体温变化和精神状态等，因为儿童病情变化快，若出现高热不退、精神萎靡等情况需及时就医。
（二）成人人群
成人急性扁桃体炎感染后，虽然免疫系统相对完善，但也可能因劳累、受凉等因素导致发病。成人在诊断时需要详细询问病史，如近期是否有上呼吸道感染接触史等。治疗上根据病原体类型进行相应处理，若为细菌感染，可在医生评估下考虑使用抗生素等药物，但要注意药物的合理使用，避免滥用。
（三）特殊病史人群
对于有自身免疫性疾病病史的人群，发生急性扁桃体炎时需要特别注意。因为感染可能会诱发自身免疫性疾病的发作或加重。在治疗急性扁桃体炎时，要综合考虑其基础疾病情况，选择对自身免疫性疾病影响较小的治疗方案。例如，若患者有系统性红斑狼疮病史，使用某些药物时需要谨慎评估其对病情的影响。
总之，急性扁桃体炎大多是由感染引起的，通过临床表现和实验室检查等可以明确感染的性质和病原体类型，不同人群在急性扁桃体炎感染时具有不同的特点，需要根据具体情况进行相应的诊断和处理。
