急性肠胃炎由饮食不洁、感染等致胃肠黏膜急性炎症,有消化系统症状(腹痛、腹泻、恶心呕吐)和全身症状(发热、乏力);治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)和对症治疗(补液、止吐止泻);特殊人群中儿童病情变化快需密切观察,老年人易脱水电解质紊乱补液要缓,孕妇用药需谨慎遵医嘱。
一、急性肠胃炎的症状
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症,通常由饮食不洁、感染等因素引起。
消化系统症状:
腹痛:多表现为上腹部、脐周等部位的疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛等。例如,因细菌感染导致的急性肠胃炎,炎症刺激胃肠黏膜及神经,可引起胃肠蠕动紊乱和痉挛,从而产生腹痛。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。
腹泻:大便次数增多,可为稀便、水样便等。感染性急性肠胃炎时,病原体在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜分泌增多,且影响肠道的吸收功能,导致腹泻。婴幼儿腹泻可能更频繁,需警惕脱水等并发症。
恶心、呕吐:患者常出现恶心感觉,继而可能发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。这是因为胃肠道受到刺激后,胃肠蠕动和消化功能紊乱,胃排空加快等原因导致。
全身症状:
发热:部分患者会出现发热,多为低热至中度发热,由机体对感染等因素的免疫反应引起。如果是严重感染导致的急性肠胃炎,发热可能较为明显。不同年龄人群对发热的耐受和表现不同,儿童体温调节中枢不完善,发热时可能更容易出现惊厥等情况。
乏力:患者因身体处于应激状态,能量消耗增加,且可能伴有脱水等情况,会感到全身乏力。
二、急性肠胃炎的治疗
一般治疗:
休息:患者需充分休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。不同年龄人群休息要求有所不同,儿童需要保证充足的睡眠,婴幼儿要注意营造安静舒适的休息环境。
饮食调整:急性期应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。这是因为此时胃肠功能较弱,过于刺激或不易消化的食物会加重胃肠负担。对于婴幼儿,要注意喂养方式和饮食量的调整,避免加重肠胃不适。
对症治疗:
补液:如果患者有脱水表现,如口干、眼窝凹陷、尿量减少等,需要进行补液治疗。可以口服补液盐,适用于轻、中度脱水;对于重度脱水或不能口服补液的患者,需要通过静脉补液来纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。不同年龄患者补液量和补液速度需要根据具体情况调整,婴幼儿补液更要谨慎,防止补液过快过多引起不良反应。
止吐、止泻:对于呕吐严重的患者,可适当使用一些药物缓解症状,但需谨慎选择儿童适用药物;对于腹泻明显的患者,可使用止泻药物,但也要根据患者具体情况,尤其要注意儿童的用药安全,避免不恰当使用导致不良后果。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童患急性肠胃炎时,病情变化相对较快,要密切观察精神状态、体温、腹泻及呕吐情况等。由于儿童胃肠功能发育尚未完善,更要注意饮食的精细和卫生,补液时要严格遵循儿科补液原则,防止出现电解质紊乱等严重并发症。例如,儿童口服补液盐的用量和浓度要准确把握,静脉补液时速度和量要根据体重等精确计算。
老年人:老年人本身胃肠功能减退,且可能伴有其他基础疾病,患急性肠胃炎时更易出现脱水、电解质紊乱等情况。要注意监测电解质和基础疾病的变化,补液时要缓慢进行,密切关注心脏功能等情况,因为老年人心脏功能可能相对较弱,过快补液可能加重心脏负担。
孕妇:孕妇患急性肠胃炎需要特别谨慎用药,因为某些药物可能影响胎儿发育。治疗时要优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如适当补液、调整饮食等,若需要用药,必须在医生指导下选择安全的药物。
                            


