小儿佝偻病是因儿童体内维生素D缺乏致钙、磷代谢紊乱引发骨骼病变的慢性营养性疾病，病因有维生素D摄入不足、日照不足、生长速度快等，临床表现分早期、活动期、恢复期、后遗症期，诊断靠病史、临床表现、实验室检查、X线检查，预防包括孕期及哺乳期妇女、婴儿期、儿童期采取相应措施，可通过合理预防和早期诊治避免严重后果，家长需重视儿童喂养、户外活动及定期体检。
病因方面
维生素D摄入不足：母乳和牛乳中维生素D含量均较低，若婴儿出生后未及时补充富含维生素D的食物，如儿童长期纯母乳喂养且未添加富含维生素D的辅食，就容易发生维生素D缺乏。
日照不足：儿童户外活动少，皮肤接触阳光照射不足，会影响体内维生素D的合成。比如冬季出生的婴儿，若很少外出，皮肤合成维生素D的量减少，易患佝偻病。
生长速度快：快速生长的婴幼儿，对维生素D和钙的需求增加，若供应不足，易发生佝偻病。如早产儿生长发育速度比足月儿快，对维生素D和钙的需求更高，若不及时补充，更易出现佝偻病。
临床表现方面
早期：多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
活动期（激期）：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄儿童有不同表现，6个月以内婴儿可见颅骨软化，即用手指轻压枕骨或顶骨中央，该处易被压陷，松手后又弹回，似压乒乓球样；7-8个月婴儿可见方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅；1岁左右的小儿可见胸廓畸形，如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等；下肢畸形，如“O”型腿或“X”型腿等。运动功能发育迟缓表现为坐、立、行等动作发育落后，肌张力低下，韧带松弛，表现为头项软弱无力，坐、立、行等运动功能落后。
恢复期：经过适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。
后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。如X型腿、O型腿、鸡胸等。
诊断方面
病史：详细询问患儿的喂养史、日照情况等。如了解婴儿是否纯母乳喂养，是否及时添加辅食，户外活动时间等。
临床表现：观察患儿有无上述神经兴奋性增高表现及骨骼改变等。
实验室检查：血清25-(OH)D水平降低是最可靠的诊断标准，血清25-(OH)D在早期即明显降低。血清碱性磷酸酶在活动期升高。血钙、血磷可正常或降低。
X线检查：长骨骨骺端X线表现为骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（>2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。
预防方面
孕期及哺乳期妇女：孕期妇女应多晒太阳，保证充足的维生素D摄入，可适当补充维生素D。哺乳期妇女也应注意摄入富含维生素D的食物，多进行户外活动，以保证通过乳汁传递给婴儿足够的维生素D。
婴儿期：提倡母乳喂养，母乳中维生素D虽含量低，但钙磷比例适宜，利于钙的吸收。婴儿出生后2周左右开始补充维生素D，足月儿每日补充400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿每日补充800IU，3个月后改为每日400IU。同时，应保证婴儿有充足的户外活动时间，每日尽量保证1-2小时的户外活动，让皮肤暴露在阳光下，促进维生素D的合成。
儿童期：儿童应保证均衡饮食，多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品等。继续保证充足的户外活动，促进维生素D的合成和钙的吸收。
小儿佝偻病是可以通过合理预防和早期诊断治疗来避免严重后果的疾病，家长应重视儿童的喂养和户外活动等情况，定期带儿童进行健康体检，以便早期发现和处理小儿佝偻病。
