宫颈HPV感染是由人乳头瘤病毒引发，有性传播、母婴传播等途径，多数无症状，低危型可致尖锐湿疣，高危型持续感染可能引发病变，需通过HPV检测、宫颈细胞学检查等确诊，低危型可物理治疗，高危型持续感染需密切观察或手术，孕妇和免疫功能低下人群有特殊注意事项，预后与多种因素相关。
一、基本定义
宫颈HPV感染是指人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染了宫颈部位。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，根据致病性不同可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内病变甚至宫颈癌，低危型HPV感染则多引起生殖器疣等良性病变。
二、感染途径
1.性传播：是最主要的传播途径，有性生活的女性一生中感染HPV的概率较高。
2.母婴传播：分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。
3.密切接触：少数情况下通过接触被HPV污染的物品而感染，但这种情况相对少见。
三、临床表现
1.多数无症状：大部分女性感染HPV后无明显临床症状，免疫系统可在一定时间内清除病毒，尤其是年轻女性，约80%的HPV感染可在8-12个月内自然清除。
2.有症状表现：
低危型HPV感染：可能出现宫颈或外阴阴道的尖锐湿疣，表现为局部菜花状、乳头状的赘生物。
高危型HPV持续感染：可能导致宫颈上皮内病变，初期也可无明显症状，随着病变进展，可能出现阴道不规则出血，如接触性出血（性生活或妇科检查后出血）、绝经后阴道出血等，还可能有阴道排液增多，液体可为白色或血性，伴有腥臭味。
四、相关检查
1.HPV检测：通过采集宫颈分泌物等标本，检测是否存在HPV感染及具体亚型。
2.宫颈细胞学检查：常用液基薄层细胞学检测（TCT），用于观察宫颈细胞是否有异常改变，如发现异常细胞，需进一步检查。
3.阴道镜检查：当HPV检测或细胞学检查异常时，阴道镜检查可帮助医生更清晰地观察宫颈病变情况，必要时在病变部位取组织进行病理活检，病理活检是确诊宫颈病变的金标准。
五、处理与预后
1.低危型HPV感染：如果是低危型HPV引起的生殖器疣等病变，可通过物理治疗（如激光、冷冻等）去除疣体，同时增强免疫力有助于病毒清除。对于多数低危型HPV一过性感染，预后良好，疣体去除后若免疫力正常，复发概率相对较低，但需定期复查。
2.高危型HPV持续感染：
对于年轻女性高危型HPV持续感染，需密切观察，因为部分可通过自身免疫力清除病毒。同时要注意保持良好生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高免疫力。
对于年龄较大女性或病变较严重者，可能需要进一步行宫颈锥切等手术治疗，术后仍需定期复查HPV和宫颈细胞学，监测是否有复发或病情进展。多数高危型HPV持续感染经规范处理预后较好，但如果放任不管，持续进展可能发展为宫颈癌，而宫颈癌预后与发现时的分期密切相关，早期宫颈癌通过规范治疗预后相对较好，晚期则预后较差。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染HPV需格外关注，分娩方式的选择需谨慎评估。如果临近分娩时发现有尖锐湿疣，为避免新生儿通过产道感染，可能需要选择剖宫产。同时，孕妇感染HPV后要加强产检，密切观察宫颈情况，由于孕期免疫力变化，HPV清除可能相对缓慢，但多数产后随着免疫力恢复仍可清除病毒。
2.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染HPV后更容易出现HPV持续感染，发生宫颈病变的风险更高。这类人群需要更密切的监测，除了定期进行HPV检测、宫颈细胞学检查外，还应积极治疗基础疾病，尽量恢复正常免疫力，以促进HPV的清除和降低宫颈病变发生风险。
