小儿咳嗽干呕的常见原因包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道感染）、胃食管反流、刺激性因素（气味刺激、异物吸入）、过敏因素（过敏性鼻炎伴发咳嗽、食物过敏）；观察要点为咳嗽特点、干呕情况、伴随症状；应对措施有非药物干预（调整体位、避免刺激、饮食调整），若出现咳嗽干呕伴有高热不退等严重情况需及时送医就诊并进行相关检查以针对性治疗。
一、常见原因
（一）呼吸道感染
1.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起上呼吸道炎症，刺激咽喉部，导致咳嗽，而频繁咳嗽可能会引发干呕。儿童免疫系统发育不完善，易患感冒等上呼吸道感染疾病，如普通感冒，病原体入侵后引发一系列炎症反应，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，咳嗽时腹压变化可能影响胃部，导致干呕。
2.下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，炎症累及气管、支气管或肺部，分泌物增多刺激气道引发咳嗽，剧烈咳嗽时也可能伴随干呕。儿童肺炎时，病原体感染后肺部炎症使气体交换受阻，同时炎症刺激呼吸道，咳嗽较为剧烈，进而易出现干呕情况，不同年龄儿童肺炎表现可能有差异，婴儿可能症状不典型，仅表现为呼吸增快、口吐泡沫等，同时伴有咳嗽干呕。
（二）胃食管反流
小儿食管下括约肌发育不完善，抗反流屏障功能较弱，易出现胃食管反流。当胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽，而反流物刺激咽喉部也可能导致干呕。尤其在平卧时，胃食管反流更易发生，婴幼儿以仰卧位为主，发生胃食管反流的几率相对较高，从而出现咳嗽干呕表现。
（三）刺激性因素
1.气味刺激：小儿呼吸道黏膜敏感，若接触刺激性气味，如香水、油烟味等，可引起咳嗽，咳嗽剧烈时可能伴随干呕。比如家庭烹饪时产生的油烟，刺激小儿呼吸道，导致咳嗽，进而引发干呕。
2.异物吸入：小儿好奇心强，易将小物件放入口中，若不慎吸入气道，可引起刺激性咳嗽，同时因异物刺激可能出现干呕。如儿童误吸入小珠子等异物，气道受到刺激出现咳嗽，为排出异物会有干呕表现。
（四）过敏因素
1.过敏性鼻炎伴发咳嗽：小儿接触过敏原，如花粉、尘螨等，引起过敏性鼻炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉导致咳嗽，长期咳嗽刺激可能引发干呕。在花粉季节，儿童接触花粉后引发过敏性鼻炎，出现流涕、鼻塞，同时伴有咳嗽，进而可能干呕。
2.食物过敏：食用某些过敏食物后，除了皮肤瘙痒、皮疹等表现外，也可能出现呼吸道症状，如咳嗽，严重时伴随干呕。比如对牛奶过敏的婴儿，饮用牛奶后可能出现咳嗽、干呕等症状。
二、观察与应对
（一）观察要点
1.咳嗽特点：观察咳嗽的频率、程度、音色等。偶尔轻咳可能问题不大，若频繁剧烈咳嗽需重视。比如每天咳嗽次数较多，且为连声咳，可能提示呼吸道感染较严重。
2.干呕情况：留意干呕发生的时间与咳嗽的关系，是咳嗽前、中还是后出现。同时观察干呕时有无呕吐物，呕吐物的性状等。
3.伴随症状：查看是否伴有发热、流涕、喘息、呼吸困难、精神状态差等症状。若伴有高热、呼吸困难，可能是严重感染等情况。
（二）应对措施
1.非药物干预
调整体位：对于胃食管反流引起的咳嗽干呕，可将小儿上半身抬高30°左右，采取斜坡卧位，减少反流发生。
避免刺激：保持室内空气清新，避免接触刺激性气味。若因异物吸入导致，应及时就医取出异物，避免自行处理导致异物深入气道。
饮食调整：对于食物过敏引起的情况，需回避过敏食物。对于普通小儿，饮食上避免过饱，进食后不要立即平卧。
2.及时就医情况：当小儿咳嗽干呕伴有高热不退、呼吸急促、精神萎靡、持续剧烈咳嗽不止、干呕频繁且呕吐物带血等情况时，应立即送往医院就诊，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、胸片等，明确病因后进行针对性治疗。
