判断小儿积食发烧需综合多方面因素，要观察消化系统症状如食欲减退、口气异味、腹胀、大便异常，以及发热特点（多为低热，午后或傍晚明显），还要结合不同年龄小儿表现差异、生活方式（如暴饮暴食、缺乏运动）和病史等，若怀疑需及时采取措施，持续不退或伴严重症状则就医。
一、观察症状表现
（一）消化系统症状
1.食欲变化
小儿积食时通常会出现食欲减退的情况，原本正常进食的小儿可能变得不想吃东西，或者进食量明显减少。这是因为食物在胃肠道内堆积，影响了消化功能，导致小儿对进食没有兴趣。例如，平时能吃一碗饭的小儿，积食时可能只吃几口就表示饱了。
2.口气与口腔异味
小儿积食后，由于食物在胃肠道内发酵，会产生难闻的口气，口腔中可能有酸腐味。这是因为食物不能及时消化吸收，在肠道内停留时间过长，发酵产生异味并通过口腔呼出。
3.腹胀
小儿的腹部可能会有胀满的感觉，家长可以观察到小儿的肚子看起来比平时鼓一些。用手轻轻触摸小儿腹部，能感觉到有胀气的情况，这是由于食物积滞在胃肠道内，导致胃肠蠕动减慢，气体和食物积聚引起腹胀。
4.大便异常
大便可能会出现改变，比如大便干结、排便困难，或者大便中有不消化的食物残渣。这是因为积食影响了肠道的正常消化和排便功能，食物不能正常消化吸收，导致大便性状发生变化。有的小儿可能几天才排一次大便，而且大便干结如羊屎蛋；有的小儿大便中能看到未消化的蔬菜、米饭等。
（二）全身症状-发热
1.体温特点
小儿积食发烧一般体温不会很高，多为低热，体温通常在37.5℃-38.5℃之间，但也有个别小儿可能出现中热情况。这是因为食物积滞在体内，引起机体的应激反应，导致体温调节中枢出现一定的紊乱而发热。
2.发热时间特点
发热可能会在午后或傍晚时分相对明显一些。这与小儿一天中的消化功能变化有关，午后和傍晚时小儿的消化负担相对较重，积食情况可能会更明显，从而导致体温相对升高。
二、结合小儿年龄等因素判断
（一）不同年龄小儿的表现差异
1.婴幼儿
婴幼儿积食发烧时，除了上述消化系统症状和发热表现外，还可能出现哭闹不安、睡眠不踏实的情况。因为婴幼儿无法用语言表达身体的不适，所以会通过哭闹来体现。例如，平时睡眠良好的婴儿，积食发烧时可能频繁夜醒，哭闹不止。而且婴幼儿的舌苔可能会比较厚腻，这也是判断积食的一个重要体征。
2.学龄前儿童
学龄前儿童可能会诉说自己肚子不舒服，比如说肚子胀、肚子疼等。在发热的同时，可能还会有精神状态稍差的表现，比如不像平时那样活泼好动，比较慵懒。但一般来说，精神状态相对婴幼儿会好一些，但也会有一定程度的影响。
（二）结合生活方式因素
如果小儿近期有暴饮暴食的情况，比如一次性吃了过多的肉类、甜食等不易消化的食物，那么积食发烧的可能性就会增大。另外，如果小儿缺乏运动，胃肠蠕动减慢，也容易导致食物积滞，进而引发发烧。例如，小儿周末在家长时间坐着看电视、玩游戏，活动量少，就可能增加积食发烧的风险。
（三）病史因素
如果小儿既往有过多次积食发烧的经历，那么家长在观察时要更加警惕。有过积食发烧病史的小儿，再次出现类似症状时，更要及时判断是否又出现了积食发烧的情况。而且对于有基础疾病的小儿，比如患有胃肠道疾病的小儿，出现积食发烧时需要更加谨慎处理，因为基础疾病可能会影响对积食发烧的判断和处理。
总之，判断小儿积食发烧需要综合观察小儿的消化系统症状、发热表现，并结合小儿的年龄、生活方式、病史等多方面因素来综合判断。一旦怀疑小儿积食发烧，应及时采取适当的措施进行处理，比如调整饮食、适当增加小儿的活动量等，如果发热持续不退或伴有其他严重症状，应及时就医。
