用于检查声带小结的方法有间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、喉部X线、喉部CT、喉部MRI检查。间接喉镜通过置于口咽部反射看喉部结构,观察小结大致情况;纤维喉镜可更清晰细致观察小结具体形态等;电子喉镜成像清晰分辨率高,利于制定方案;喉部X线观察喉部结构大致形态辅助判断;喉部CT显示解剖结构辅助排查其他病变;喉部MRI对软组织分辨力高,助判断小结性质,各有特点及适用情况。
一、间接喉镜检查
1.检查原理及操作:间接喉镜是常用的检查声带小结的方法,通过将间接喉镜置于患者口咽部,反射看到喉部结构。操作时需注意光线良好,让患者张口、伸舌,检查者将间接喉镜加温后放入,调整角度观察声带情况。对于儿童患者,需在适当安抚下进行,避免因不配合导致检查困难。
2.观察指标及意义:可观察声带表面是否有小结样隆起,小结的大小、位置等。声带小结一般表现为双侧声带前中1/3交界处对称性的小结节,颜色多为淡红色或白色,通过间接喉镜能初步判断是否存在声带小结及大致情况。
二、纤维喉镜检查
1.检查原理及操作:纤维喉镜是一种可弯曲的内镜,能更清晰、细致地观察喉部结构。患者需取仰卧位,将纤维喉镜经鼻腔或口腔插入,直达喉部。对于儿童患者,操作时要轻柔,选择合适的镜体型号,减少对患儿的刺激。
2.观察指标及意义:能观察到更微小的声带病变,可清晰看到声带小结的具体形态,包括小结的大小、质地、与周围组织的关系等。还能观察声带的运动情况,判断是否存在声带麻痹等其他病变同时存在的情况,为诊断和制定治疗方案提供更准确的依据。
三、电子喉镜检查
1.检查原理及操作:电子喉镜成像清晰,分辨率高。检查方法与纤维喉镜类似,患者体位同前,将电子喉镜插入喉部。在成人及儿童检查中,操作要点与纤维喉镜相似,儿童检查时需更加耐心和轻柔。
2.观察指标及意义:能提供高清晰度的喉部图像,对于声带小结的观察更为细致,可准确测量小结的大小等参数,有助于医生制定个性化的治疗方案。同时,电子喉镜还可进行一些简单的活检等操作(如需进一步明确小结性质时),但儿童进行活检等操作需谨慎评估风险。
四、喉部X线检查
1.检查原理及操作:喉部X线检查包括喉侧位片等。患者需保持特定体位,进行X线拍摄。对于儿童患者,要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射剂量。
2.观察指标及意义:喉侧位片可观察声带及喉部结构的大致形态,了解声带小结导致的喉部结构改变情况,如声带厚度、声带间隙等,但相对间接喉镜、纤维喉镜等检查,其对声带小结的直接观察不如前两者直观,主要用于辅助判断喉部整体结构情况,排除其他喉部占位性病变等。
五、喉部CT检查
1.检查原理及操作:喉部CT检查是通过计算机断层扫描获取喉部的断层图像。患者需仰卧于CT检查床上,按照要求保持体位。儿童患者进行CT检查时,需根据体重等情况适当调整扫描参数,以降低辐射影响。
2.观察指标及意义:能更清晰地显示喉部的解剖结构,对于声带小结的检查可观察到声带小结与周围组织的关系,以及是否存在喉部其他病变,如喉部肿瘤等。但CT检查一般不作为声带小结的首选检查方法,通常在间接喉镜等初步检查怀疑有其他复杂情况时考虑进行。
六、喉部MRI检查
1.检查原理及操作:喉部MRI检查利用磁共振原理获取喉部图像。患者需躺在MRI检查仪内,保持静止。对于儿童患者,要确保其在检查过程中保持不动,必要时可在麻醉等辅助下进行检查,以保证图像质量。
2.观察指标及意义:对软组织的分辨力高,可清晰显示声带小结的情况,以及喉部周围组织的情况,对于判断声带小结的性质等有一定帮助,但相对检查费用较高,一般也是在其他检查不能明确诊断时考虑采用。



