疤痕子宫是因既往手术致子宫肌层缺损形成疤痕组织，常见于剖宫产等手术，对妊娠有诸多影响，如妊娠早期孕囊着床异常、流产风险增加，中晚期有子宫破裂、胎盘异常等风险，不同人群如育龄女性、孕产妇、有疤痕子宫病史备孕女性等需注意相应事项，相关人群要重视并遵循医生指导处理。
一、疤痕子宫的定义
疤痕子宫是指子宫因既往手术等原因造成了子宫肌层的缺损，从而形成了疤痕组织。常见的导致子宫形成疤痕的手术是剖宫产手术，此外，子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等也可能会使子宫留下疤痕，形成疤痕子宫。
二、疤痕子宫形成的常见原因
1.剖宫产手术：这是最主要的导致疤痕子宫的原因。在进行剖宫产时，医生会切开子宫壁取出胎儿，术后子宫肌层愈合过程中会形成疤痕组织。随着剖宫产率的上升，因剖宫产导致的疤痕子宫患者数量也逐渐增多。
2.子宫肌瘤剔除术：当因子宫肌瘤等疾病进行子宫肌瘤剔除术时，手术会切开子宫肌层，虽然术后子宫肌层会修复，但会形成疤痕。如果是肌壁间肌瘤剔除术，子宫肌层的损伤相对更大，形成疤痕子宫的可能性也相对较高。
3.子宫穿孔或破裂修复术：当子宫发生穿孔或破裂后进行修复手术，子宫肌层受到损伤，在修复过程中会形成疤痕，进而导致疤痕子宫。
三、疤痕子宫对妊娠的影响及相关风险
1.妊娠早期风险
孕囊着床异常：疤痕子宫患者再次妊娠时，孕囊可能着床在子宫疤痕处，形成疤痕妊娠。这是一种比较危险的情况，可能导致阴道大量出血等严重并发症。例如，有研究表明，疤痕妊娠的发生率在疤痕子宫患者再次妊娠中相对较高，若处理不及时，可能会危及孕妇生命。
流产风险增加：由于子宫疤痕处的肌层结构与正常子宫肌层不同，孕囊着床后，随着妊娠的进展，发生流产的风险比正常子宫妊娠的女性要高。
2.妊娠中晚期风险
子宫破裂风险：在妊娠中晚期，尤其是接近预产期时，子宫增大，疤痕处的子宫肌层承受的压力增大，发生子宫破裂的风险较高。子宫破裂是极其严重的并发症，可能导致胎儿死亡、孕妇大出血甚至危及生命。有数据显示，疤痕子宫孕妇发生子宫破裂的风险比正常子宫孕妇高数倍。
胎盘异常：疤痕子宫患者胎盘可能出现植入异常，如胎盘植入子宫疤痕处。胎盘植入会导致胎盘剥离困难，引发严重的产后出血，甚至需要切除子宫来挽救孕妇生命。
3.分娩方式的影响：疤痕子宫孕妇在分娩时，需要根据疤痕的情况、妊娠的具体状况等综合评估分娩方式。如果既往是剖宫产疤痕，再次分娩时如果选择阴道试产，需要严格掌握试产的指征和条件，因为阴道试产过程中子宫破裂等风险仍然存在；如果不符合阴道试产条件，则需要再次剖宫产终止妊娠。
四、不同人群中疤痕子宫的特点及注意事项
1.育龄女性：育龄女性如果有过剖宫产等导致疤痕子宫的手术史，再次妊娠前需要详细评估子宫疤痕的情况，如通过B超检查了解子宫疤痕处的肌层厚度等。在妊娠过程中要密切产检，早期发现孕囊着床位置是否正常，中晚期注意监测子宫疤痕处的情况，以及时发现异常并采取相应措施。
2.孕产妇：孕产妇在孕期要遵循医生的建议，按时进行产检。如果是疤痕子宫孕产妇，要告知医生既往手术史，以便医生全面评估妊娠风险。在分娩时，要积极与医生沟通，根据自身情况选择合适的分娩方式。
3.有疤痕子宫病史的女性备孕：有疤痕子宫病史的女性备孕时，建议在备孕前3-6个月进行孕前检查，包括子宫疤痕情况的评估等。备孕期间要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，为妊娠创造良好的身体条件。
总之，疤痕子宫是一种需要引起重视的情况，无论是对于育龄女性的孕前准备、孕期保健还是分娩方式的选择等方面都有着重要的影响，相关人群需要密切关注自身情况，遵循医生的指导进行处理。
