湿疹与荨麻疹在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断鉴别、治疗原则及特殊人群注意事项等方面有不同特点。湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，表现多样，治疗分期选药；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加的局限性水肿反应，典型为风团等，治疗去因控症，特殊人群治疗各有考量。
一、定义与发病机制
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，其发病机制尚不明确，一般认为与变态反应有关，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，湿疹可发生于任何年龄、任何部位。
荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，发病机制分为免疫性和非免疫性，免疫性因素如Ⅰ型变态反应等，非免疫性因素如食物、药物、物理刺激等，任何年龄均可发病。
二、临床表现
湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，皮疹多对称分布，瘙痒剧烈。不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常有皲裂、肥厚；乳房湿疹多见于哺乳期女性，乳头、乳晕及其周围皮肤红斑、糜烂、渗液等。
荨麻疹：典型表现为风团和血管性水肿，风团大小形态不一，常突然发生，数小时内消退，消退后不留痕迹，自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻等全身症状，病情严重者可出现过敏性休克。
三、实验室检查
湿疹：一般无特异性实验室检查，血常规检查急性期嗜酸性粒细胞可增高，血清免疫球蛋白E（IgE）可升高，斑贴试验可有助于寻找过敏原。
荨麻疹：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高，疑为感染引起者可查白细胞及分类，自身免疫性荨麻疹可检测自身抗体，如抗核抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等。
四、诊断与鉴别诊断
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有接触史，皮疹局限于接触部位，形态单一，去除接触物后易痊愈；神经性皮炎常有苔藓样变，皮疹多分布于颈部、肘膝关节伸侧等部位，瘙痒呈阵发性。
荨麻疹：根据典型临床表现即可诊断，需与丘疹性荨麻疹等鉴别。丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒剧烈，病程较长。
五、治疗原则
湿疹：治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和加重因素，减少复发，提高患者生活质量。应避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过度搔抓等，根据病情分期选择合适的药物，急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等，还可使用免疫调节剂等。
荨麻疹：治疗原则是去除病因，控制症状。首先应避免接触过敏原，可选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，病情严重、伴有休克或喉头水肿者需立即抢救，常用药物如肾上腺素等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童湿疹和荨麻疹的治疗需更加谨慎，儿童湿疹应避免使用刺激性强的药物，可选用温和的糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏等，且要注意药物的使用部位和面积；儿童荨麻疹抗组胺药物的选择需根据年龄和体重调整剂量，同时要密切观察药物不良反应。
妊娠期女性：妊娠期女性患湿疹或荨麻疹时，治疗需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，湿疹可选用外用药物为主，荨麻疹抗组胺药物的选择需咨询医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物。
老年人：老年人湿疹和荨麻疹的治疗要考虑其肝肾功能减退等因素，药物选择需谨慎，注意药物的相互作用，湿疹外用药物的强度和剂型选择要根据皮肤状况调整，荨麻疹抗组胺药物的使用要注意可能出现的嗜睡等不良反应对老年人日常生活的影响。
