儿童过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，与多种致敏因素有关，多见于3-14岁儿童。表现有皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏症状等。诊断依据临床表现、实验室检查及鉴别诊断。治疗包括一般治疗和药物治疗，大多数预后良好，但紫癜性肾炎预后与肾脏受累程度有关，康复后需避免接触过敏原、合理饮食、适当运动并定期复查。
一、儿童过敏性紫癜是什么
儿童过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，进而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。其发病与感染、食物、药物、花粉、虫咬等致敏因素有关，多见于3-14岁儿童，男孩发病率略高于女孩。
（一）发病机制
机体接触致敏原后，免疫系统被激活，产生免疫复合物，沉积在血管壁，激活补体，导致血管炎症，引起一系列临床表现。例如，链球菌感染可能是常见的诱发因素之一，细菌抗原与相应抗体形成免疫复合物，沉积在血管导致病变。
二、儿童过敏性紫癜的表现
1.皮肤症状：
典型表现为皮肤紫癜，多发生在下肢和臀部，尤其是双下肢伸侧，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可融合成大片瘀斑。
年龄较小的儿童可能皮疹表现不典型，需要仔细观察。
2.关节症状：
部分患儿会出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，关节症状一般在数日内消退，不遗留关节畸形，但可能会反复出现。
这与关节部位血管炎症有关，炎症导致关节周围组织水肿、出血，引起疼痛和肿胀。
3.消化道症状：
约半数患儿会出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿可有便血，严重者可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。
是由于胃肠道黏膜血管炎症导致，肠道黏膜充血、水肿甚至出血。
4.肾脏症状：
约30%-60%的患儿会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，其严重程度可不同，少数患儿可发展为慢性肾功能不全。
肾脏小血管受累，出现炎症反应，影响肾脏的滤过和重吸收功能。
三、儿童过敏性紫癜的诊断
1.临床表现：根据典型的皮肤紫癜、伴或不伴其他系统症状。
2.实验室检查：
血常规：部分患儿血小板正常，白细胞可增高。
凝血功能：一般正常，可排除凝血障碍性疾病。
尿常规：肾脏受累时可见血尿、蛋白尿等。
免疫学检查：血清IgA可增高，补体C3正常或增高。
3.鉴别诊断：需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等疾病相鉴别。例如血小板减少性紫癜主要是血小板减少，皮肤紫癜为瘀点、瘀斑，不高出皮肤，而过敏性紫癜紫癜高出皮肤；急腹症一般无皮肤紫癜等表现。
四、儿童过敏性紫癜的治疗
1.一般治疗：
休息：急性期患儿需要卧床休息，减少活动，以减轻心脏和肾脏负担。
避免接触过敏原：如明确对某种食物或药物过敏，应立即避免接触。
2.药物治疗：
抗过敏药物：如氯雷他定等，可缓解过敏症状。
糖皮质激素：对于有严重关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况的患儿，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，具有抗炎、抗过敏作用。
改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁等，可降低毛细血管通透性。
五、儿童过敏性紫癜的预后
大多数患儿预后良好，皮肤紫癜一般在数周内消退，关节症状和消化道症状也多能在数周内缓解。但紫癜性肾炎的预后与肾脏受累的严重程度有关，少数重症紫癜性肾炎患儿可能遗留肾功能损害。年龄较小的儿童相对预后可能稍差一些，需要密切随访肾脏功能等指标。在生活方式方面，康复后的儿童应注意避免再次接触过敏原，合理饮食，适当运动，但要避免剧烈运动，定期复查尿常规等，以便及时发现肾脏等并发症并处理。
