小儿脑炎能否治好取决于多种因素，包括脑炎类型、病情严重程度、治疗是否及时等。不同类型脑炎预后不同，如多数病毒性脑炎及时规范治疗可好转但严重者有后遗症，细菌性脑炎早期用敏感抗生素部分可康复但延误有后遗症，结核性脑炎规范抗结核治疗部分可愈但不规范易反复留后遗症。影响预后的因素有病情严重程度（意识状态、颅内压）、治疗开始时间（越早预后越好）、患儿年龄（新生儿等预后复杂）、是否有基础疾病（有基础疾病预后差），早期诊断、及时规范治疗是改善预后关键。
一、不同类型脑炎的预后情况
1.病毒性脑炎
多数病毒性脑炎患儿经过及时、规范的治疗是可以治好的。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，若能早期诊断并进行对症支持治疗，大部分患儿预后良好，神经系统功能可完全恢复。但如果病情严重，出现了严重的脑水肿、脑疝等并发症，可能会遗留不同程度的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、肢体瘫痪等。
对于单纯疱疹病毒性脑炎，这是一种较为严重的病毒性脑炎类型，早期诊断并使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等）治疗至关重要。如果能在发病早期及时用药，部分患儿可以治愈；但如果延误治疗，病死率较高，且即使存活也往往会有明显的神经系统后遗症。
2.细菌性脑炎
及时应用敏感的抗生素进行治疗，部分患儿可以治好。例如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起的细菌性脑炎，在早期明确病原菌并选用合适抗生素后，经过积极的抗感染治疗以及对症支持治疗，多数患儿能够康复。然而，若病情发现较晚，患儿出现了严重的感染中毒性休克、弥漫性血管内凝血等情况，预后则较差，可能会遗留神经系统后遗症，如听力障碍、认知障碍等。
3.结核性脑炎
经过规范的抗结核治疗，部分患儿可以治愈。但由于结核性脑炎的治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间的抗结核治疗，且治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等。如果能早期诊断，规律、全程、适量、联合使用抗结核药物，多数患儿可以治愈；但如果治疗不规范，可能会导致病情反复，甚至遗留脑积水、癫痫、肢体瘫痪等后遗症，严重影响患儿的生长发育和生活质量。
二、影响小儿脑炎预后的因素
1.病情严重程度
发病时患儿的意识状态是重要的预后指标之一。如果患儿在发病初期就出现昏迷、深度昏迷等严重意识障碍，提示病情较重，预后相对较差。另外，脑炎导致的颅内压升高程度也是关键因素，严重的颅内压升高可能会引起脑疝，而脑疝是导致患儿死亡或遗留严重后遗症的重要原因。
2.治疗开始时间
对于各种类型的脑炎，治疗开始时间越早，患儿的预后往往越好。因为早期治疗可以有效地控制病原体的繁殖，减轻脑组织的炎症损伤，从而降低神经系统后遗症的发生风险。例如病毒性脑炎，在出现症状后的24-48小时内开始抗病毒治疗，相较于延误数天才开始治疗的患儿，预后明显更好。
3.患儿的年龄
新生儿和小婴儿患脑炎时，由于其自身的免疫系统和神经系统发育尚不完善，对疾病的耐受能力较差，病情变化往往较为迅速，预后相对复杂。而年龄较大的儿童，神经系统发育相对较为成熟，对疾病的耐受能力相对较强，在同等病情下，预后可能相对较好，但也不是绝对的，还需要结合具体的脑炎类型等因素综合判断。
4.是否有基础疾病
如果小儿本身存在免疫缺陷等基础疾病，患脑炎后治疗难度会增大，预后也往往较差。例如先天性免疫缺陷患儿，由于其自身的免疫功能低下，难以有效地对抗脑炎的病原体，容易导致脑炎病情迁延不愈，并且容易反复感染，进而影响神经系统的恢复。
小儿脑炎的预后差异较大，总体来说，早期诊断、及时规范的治疗是改善预后的关键。家长在发现小儿出现发热、头痛、呕吐、精神差等疑似脑炎的症状时，应及时带患儿就医，以便尽早明确诊断并进行治疗。
