毛囊炎硬疙瘩是否手术切除需分情况，特定阶段局限、无恶性且身体能耐受可手术，炎症急性期、全身状况差不能耐受则不建议，术前要评估，术后要护理，不同年龄患者护理重点不同。
一、可以手术切除的情况
1.适用于特定阶段的毛囊炎硬疙瘩
当毛囊炎发展形成的硬疙瘩（如疖病后期形成的较大硬结），经过保守治疗无效，且局部硬疙瘩局限化，边界清楚时，可考虑手术切除。例如，一些慢性反复发作的毛囊炎导致的较大纤维组织增生性硬疙瘩，在明确没有炎症活动期时，手术切除是一种可行的治疗方式。从临床研究来看，对于这种局限且稳定的毛囊炎硬疙瘩，手术切除能够直接去除病变组织，达到根治的目的。
对于年龄较大、身体状况能够耐受手术，且硬疙瘩无恶性倾向的患者，若毛囊炎硬疙瘩影响外观或功能，也可考虑手术切除。比如头面部的毛囊炎硬疙瘩影响美观，在排除手术禁忌后可进行切除。
2.手术切除的优势
手术切除可以彻底去除病变组织，避免硬疙瘩再次复发相关的炎症反应等问题。通过完整切除硬疙瘩及其周围可能受累的组织，能降低复发风险。在术后恢复良好的情况下，能较好地改善局部的外观和功能状态。
二、不建议手术切除的情况
1.炎症急性期
当毛囊炎硬疙瘩处于急性炎症期时，局部会有红、肿、热、痛等表现，此时手术切除容易导致炎症扩散。因为在炎症急性期，病变组织与周围正常组织界限不清，手术操作可能会使炎症因子、细菌等扩散到周围组织，引起更广泛的感染，加重病情。例如，急性化脓性毛囊炎导致的硬疙瘩，此时手术切除风险极大，应先进行抗感染等保守治疗，待炎症控制后再评估是否手术。
对于儿童患者，若毛囊炎硬疙瘩处于炎症急性期，由于儿童自身免疫力相对较低，炎症扩散的风险更高，一般优先采取保守治疗，如局部外用抗生素药膏等，不轻易进行手术切除。
2.全身状况差不能耐受手术者
一些老年患者合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，身体状况较差，不能耐受手术创伤。例如，合并严重冠心病、心功能不全的患者，手术过程中的应激可能会诱发心脑血管意外。对于这类患者，一般不考虑手术切除毛囊炎硬疙瘩，而是以保守治疗为主，控制基础疾病的同时，尽量缓解毛囊炎硬疙瘩带来的症状。
患有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，手术切口愈合困难，感染风险极高，也不适合进行手术切除毛囊炎硬疙瘩，需要先将血糖控制在相对稳定的范围内，再评估手术可行性。
三、手术切除前后的注意事项
1.术前评估
术前需要进行详细的局部检查，包括超声等影像学检查，以明确硬疙瘩的大小、位置、与周围组织的关系等。对于不同年龄的患者，评估重点有所不同。儿童患者要考虑其生长发育情况对手术的影响，老年患者则要重点评估心肺功能等基础疾病情况。例如，儿童头面部的毛囊炎硬疙瘩，术前超声检查可以清晰显示硬疙瘩与周围血管、神经等结构的关系，避免手术中损伤重要结构；老年患者术前需要进行心肺功能检查，如心电图、肺功能测定等，确保能够耐受手术。
还需要进行实验室检查，如血常规、血糖等，了解患者的一般状况。血常规可以判断是否有炎症反应，血糖检查对于糖尿病患者至关重要，要确保血糖在相对安全的范围才能进行手术。
2.术后护理
术后要密切观察切口情况，对于不同年龄患者的护理重点不同。儿童患者要注意避免其抓挠切口，防止切口感染和愈合不良，因为儿童自我控制能力较差，容易意外损伤切口；老年患者则要注意预防切口感染，同时要关注其基础疾病的变化，如糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，心脑血管疾病患者要注意生命体征的监测。术后饮食方面，要根据患者年龄调整，儿童患者要保证营养均衡，促进切口愈合；老年患者要注意清淡、易消化饮食，避免加重心脑血管等基础疾病的负担。
