十二指肠溃疡与胃溃疡在定义与发病部位、临床表现、胃镜及病理表现、治疗原则、特殊人群情况等方面存在差异。二者均需针对Hp感染治疗，十二指肠溃疡Hp根除后抑酸疗程稍短，胃溃疡抑酸疗程较长；老年、儿童、女性特殊时期患溃疡各有特点，需注意相应治疗及观察。
一、定义与发病部位
十二指肠溃疡：是指发生在十二指肠球部的溃疡，多由幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多等因素引起，好发于青壮年人群，男性相对多见，与不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律等可能相关，有一定家族聚集性。
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，病因同样与Hp感染、胃酸等有关，发病年龄相对十二指肠溃疡偏晚，多见于中老年人，性别差异相对不似十二指肠溃疡明显，也与生活方式等因素相关。
二、临床表现差异
疼痛特点
十二指肠溃疡：多表现为空腹疼痛，常在进食后缓解，疼痛规律一般为“疼痛-进食-缓解”，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等，部分患者可能在夜间痛醒，这与夜间胃酸分泌相对较多且空腹时十二指肠内无食物中和胃酸刺激溃疡面有关，青壮年患者因生活节奏等因素影响，此疼痛特点较明显。
胃溃疡：疼痛多在进食后不久出现，大约进食后1-2小时发生，随后缓解，疼痛规律为“进食-疼痛-缓解”，疼痛性质类似十二指肠溃疡，中老年患者由于胃肠功能等变化，疼痛表现可能相对不典型。
其他症状
十二指肠溃疡：可能伴有反酸、嗳气等症状，部分患者因溃疡影响消化功能，可能出现消瘦等情况，若合并出血等并发症，可能有黑便等表现。
胃溃疡：除上述症状外，可能有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，若发生并发症，如出血可能有黑便、呕血等，穿孔时会有突发剧烈腹痛等表现。
三、胃镜及病理表现区别
胃镜下表现
十二指肠溃疡：胃镜下可见十二指肠球部黏膜有圆形或椭圆形的缺损，边缘整齐，底部覆有白色或黄白色苔膜，周围黏膜充血、水肿。
胃溃疡：胃镜下可见胃内有圆形或椭圆形溃疡，边缘规则，底部苔膜清洁，周围黏膜可有充血、水肿或呈结节状等表现。
病理检查：两者病理检查主要是观察黏膜组织的病变情况，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理上主要是黏膜层及以下组织的炎性病变等，但从病理角度鉴别主要是排除恶性病变等情况，十二指肠溃疡一般多为良性病变表现，胃溃疡需注意与胃癌等恶性溃疡鉴别。
四、治疗原则差异
共同治疗：两者均需针对Hp感染进行治疗，若存在Hp感染，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除Hp治疗。
不同点
十二指肠溃疡：由于其多与胃酸分泌过多关系密切，在Hp根除后，抑制胃酸分泌的疗程相对胃溃疡可能稍短，一般质子泵抑制剂等抑酸治疗4-6周左右，而部分患者可能需要根据病情适当调整。
胃溃疡：治疗时抑制胃酸分泌的疗程相对较长，一般需要6-8周，因为胃溃疡的愈合相对较慢，且要更注意保护胃黏膜，促进溃疡修复。
五、特殊人群情况
老年人群：老年人患十二指肠溃疡或胃溃疡时，临床表现可能不典型，如疼痛不明显，容易忽视病情，且老年人肝肾功能减退，在用药时需谨慎选择药物，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要密切观察并发症的发生，如出血、穿孔等，一旦出现要及时就医。
儿童人群：儿童患溃疡相对较少，但若发生，多与Hp感染、自身免疫等因素有关，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且儿童病情变化较快，要密切监测病情，及时调整治疗方案。
女性特殊时期：孕期女性若患溃疡，用药需格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗；哺乳期女性用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。
