痱子和湿疹在病因、临床表现、好发部位及治疗预防方面有不同特点。痱子由高温闷热致汗液潴留等引起,有红痱、白痱、脓痱等表现,好发于汗腺丰富处,治疗需通风清洁等,预防要降温清洁;湿疹病因复杂是内外因致迟发型变态反应,有急性、亚急性、慢性表现,好发部位不固定,治疗要避免刺激并依皮损用药,预防要找诱因、保湿等。
一、病因方面
痱子:主要是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液潴留、汗液外渗周围组织而引起。例如儿童在炎热夏季若穿衣过多、不注意皮肤清洁,就容易长痱子。不同年龄人群都可能发生,婴幼儿由于汗腺功能发育不完善相对更易长痱子,而成年人在高温高湿环境工作等情况也会出现。
湿疹:病因复杂,是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激。各年龄段均可发病,不同年龄阶段诱因有差异,婴儿湿疹可能与遗传、食物过敏等有关,儿童及成人湿疹可能与接触过敏原、自身免疫等多因素相关。
二、临床表现方面
痱子:
红痱(红色粟粒疹):最常见,好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等,为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,皮疹常成批出现,自觉有轻微烧灼及刺痒感。
白痱(晶形粟粒疹):多见于高温环境中大量出汗又饮水过多,排汗功能尚未恢复的患者。好发于颈、躯干等部位,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱(脓疱性粟粒疹):多由红痱发展而来,好发于皮肤皱襞处,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部也常见,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
湿疹:
急性湿疹:皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,对称分布。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处,多对称发病。
三、好发部位方面
痱子:多发生在汗腺丰富、易出汗且不易散热的部位,如颈部、胸背部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处,小儿头面部也是常见部位。
湿疹:好发部位不固定,可对称发生于身体任何部位,如面部、耳部、手部、足部、四肢屈侧等,不同年龄阶段好发部位有一定特点,婴儿湿疹常发生于头面部,儿童及成人湿疹可出现在身体多个部位。
四、治疗与预防方面
痱子:
治疗:保持室内通风凉爽,穿着宽松透气衣物,保持皮肤清洁干燥。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,有感染时可外用抗生素药膏。
预防:注意环境通风降温,勤洗澡,保持皮肤清洁,小儿要勤换衣物,避免搔抓,防止继发感染。
湿疹:
治疗:避免各种外界刺激,如热水烫洗、过度搔抓、接触过敏原等。局部治疗根据皮损情况选用合适的药物,如急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷;慢性期可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。系统治疗可选用抗组胺药止痒,严重者可短期系统应用糖皮质激素等。
预防:寻找可能的诱因并尽量避免,如注意饮食,排查食物过敏原等;注意皮肤保湿,使用温和的护肤品;保持生活规律,心情舒畅等。对于婴儿湿疹,母亲要注意饮食,避免食用易过敏食物等。



