喉癌是喉部恶性肿瘤,发病与多种因素相关,有不同部位表现及相应检查、治疗和预后;咽炎分急慢性,有不同临床表现、检查、治疗及预后,特殊人群患两病各有特点,喉癌治疗有手术、放化疗等,咽炎分急慢性治疗不同,预后也各异。
一、疾病定义与发病部位
喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要发生在声带、室带及声门下区等部位。其发病与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒(HPV)感染、长期接触工业粉尘和化学毒物等因素相关,不同年龄、性别均可发病,一般来说,男性发病率高于女性,多见于50-70岁的中老年人。
咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒、细菌感染引起,慢性咽炎常因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等因素导致,各年龄段人群均可发病。
二、临床表现
喉癌:早期症状可能不明显,随着病情进展,可出现声音嘶哑(这是声带部位喉癌最常见的早期症状)、咳嗽、痰中带血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。不同部位的喉癌症状有所差异,声门上型喉癌早期可出现咽部不适、异物感,声门下型喉癌早期症状不明显,肿瘤增大时可出现咳嗽、呼吸困难等。
咽炎:急性咽炎起病较急,常表现为咽部干燥、灼热、粗糙感,随后出现明显咽痛,吞咽时加重,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状;慢性咽炎主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有黏稠分泌物附着于咽后壁,晨起时出现刺激性咳嗽,伴恶心。
三、检查方法
喉癌:
喉镜检查:包括间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等,可直接观察喉部病变的形态、部位、范围等,并可取组织进行病理检查以明确诊断。
影像学检查:如颈部CT、MRI等,有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。
病理活检:是确诊喉癌的金标准,通过对喉部病变组织进行病理切片检查,明确肿瘤的病理类型。
咽炎:
咽部检查:医生通过间接喉镜或直接观察咽部黏膜情况,急性咽炎可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生;慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大等。
对于一些特殊情况,可能会进行血常规等检查,急性咽炎时血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞增高;慢性咽炎一般无明显血常规异常。
四、治疗原则
喉癌:治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。手术治疗是喉癌的主要治疗手段,根据肿瘤的部位、范围等选择不同的手术方式,如喉部分切除术、全喉切除术等;放疗可作为手术的辅助治疗或晚期喉癌的姑息治疗;化疗多用于晚期喉癌或术后辅助治疗。
咽炎:
急性咽炎:病毒感染引起的急性咽炎一般对症治疗即可,如多饮水、休息等,细菌感染引起的可使用抗生素治疗;局部可用漱口液含漱,以缓解咽部不适。
慢性咽炎:主要是去除病因,如戒烟酒、改善工作和生活环境等,局部可使用含漱液、含片等缓解症状,如果有淋巴滤泡增生等情况,可采用激光、冷冻等物理治疗方法。
五、预后情况
喉癌:预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等有关。早期喉癌经过积极治疗,预后较好,5年生存率较高;晚期喉癌预后相对较差。
咽炎:急性咽炎经过及时有效的治疗,一般预后良好,可完全治愈;慢性咽炎容易反复发作,治疗周期较长,但一般不会危及生命,通过规范治疗可控制症状。
特殊人群方面,儿童患咽炎时,由于其免疫力相对较低,在治疗急性咽炎时要注意避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物,以对症支持治疗为主,如适当增加儿童的水分摄入,保持室内空气湿润等;老年人患喉癌或咽炎时,要更加关注其全身状况,老年人喉癌患者在治疗时要考虑其身体的耐受性,咽炎患者要注意其基础疾病对咽炎治疗的影响,如老年人常伴有心血管疾病等,在使用药物时要谨慎。



