糖尿病导致失明主要与糖尿病视网膜病变相关，其病变分期包括非增殖期（分轻度、中度、重度）和增殖期，预防措施有严格控血糖、管理血压血脂、定期眼底检查，病程长、血糖控制差、合并高血压高血脂及妊娠糖尿病等为高危人群，需更积极应对以降低失明风险。
糖尿病视网膜病变的分期及表现
非增殖期：
轻度非增殖期：视网膜后极部有微动脉瘤和小出血点，一般对视力影响较小，但患者若有糖尿病病史且未良好控制血糖，病变可能逐渐进展。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，同样会经历这一病理过程，只是儿童糖尿病相对少见，但一旦发生视网膜病变，其发展可能更为迅速，因为儿童处于生长发育阶段，代谢活跃，高血糖对血管的损伤作用可能更显著；成年糖尿病患者中，男性和女性在发病率上无明显性别差异，但长期高血糖的男性糖尿病患者可能因代谢负担等因素，病变进展相对更快一些。
中度非增殖期：除了微动脉瘤和小出血点外，存在更多的视网膜内微血管异常，此时患者可能开始出现视力下降的早期表现，如视物模糊等，但在日常生活中可能容易被忽视，特别是生活方式不健康、长期高糖饮食等的糖尿病患者，由于血糖波动大，更易加速病变进展。
重度非增殖期：视网膜出现更为严重的缺血改变，如较多的无灌注区等，此时患者视力下降较为明显，若不及时干预，病情将向增殖期发展。
增殖期：视网膜新生血管形成，这是非常危险的阶段，新生血管脆弱，容易破裂出血，导致玻璃体积血，进而引起牵拉性视网膜脱离等严重并发症，最终可导致失明。
预防糖尿病导致失明的措施
严格控制血糖：通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等综合手段将血糖控制在理想范围，对于儿童糖尿病患者，需要家长严格监督其饮食和药物治疗，保证血糖稳定，因为儿童处于生长发育关键期，良好的血糖控制能最大程度减少高血糖对视网膜等器官的损伤；成年糖尿病患者则要养成健康的生活方式，规律用药，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。一般来说，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。
血压和血脂的管理：高血压和高血脂会加重糖尿病视网膜病变的进展，糖尿病患者应定期监测血压和血脂，将血压控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下（合并心血管疾病时需更严格控制）。对于有高血压的糖尿病患者，无论是年轻还是年长，都要遵循降压治疗的相关指南，选择合适的降压药物；高血脂患者则要通过饮食控制和必要时的降脂药物来管理血脂水平。
定期进行眼底检查：糖尿病患者应至少每年进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜病变并及时治疗。儿童糖尿病患者由于其病变发展的特殊性，更应加强眼底检查的频率，建议每6个月进行一次眼底检查；成年糖尿病患者中，有长期糖尿病病史、血糖控制不佳等高危因素的患者，也需要更频繁地进行眼底检查。
糖尿病患者发生失明的高危人群及应对
高危人群：病程较长的糖尿病患者（病程超过10年）、血糖控制一直不理想的患者、同时合并高血压和高血脂的糖尿病患者以及妊娠糖尿病患者（妊娠糖尿病患者产后仍需密切监测眼底情况，因为妊娠期间高血糖可能对视网膜造成损伤）。对于妊娠糖尿病患者，在孕期要严格控制血糖，产后也不能放松，因为妊娠期间的高血糖暴露可能已经对视网膜产生了潜在影响，产后需要及时进行眼底筛查，以便早期发现病变并处理。
应对：对于高危人群，除了上述的严格控制血糖、血压、血脂和定期眼底检查外，还应更加积极地配合医生的治疗，一旦发现眼底病变，要根据病变的分期采取相应的治疗措施，如非增殖期可通过激光治疗等阻止病变进展，增殖期可能需要手术治疗等。同时，高危人群要加强自我健康管理意识，改变不良生活方式，保持良好的心态，积极面对疾病，最大程度降低失明的风险。
